治疗心力衰竭的药物.docx

文档介绍：治疗心力衰竭的药物
一、 分类:
⑴肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药
血管紧张素I转化酶抑制药:卡托普利等
血管紧张素||受体(AT1)拮抗药:***沙坦等
醛固***拮抗药:螺内酯
⑵利尿药氢***噻嗪呋塞米等
⑶B受体阻滞药美托洛尔治疗心力衰竭的药物
一、 分类:
⑴肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药
血管紧张素I转化酶抑制药:卡托普利等
血管紧张素||受体(AT1)拮抗药:***沙坦等
醛固***拮抗药:螺内酯
⑵利尿药氢***噻嗪呋塞米等
⑶B受体阻滞药美托洛尔卡维地洛等
⑷正性肌力药
强心苷类:***等
非强心苷类正性肌力药:米力农、维司力农等
⑸扩血管药硝普钠***异山梨酯肼屈嗪哌唑嗪等
⑹钙增敏药及钙通道阻滞药
二、 肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药
ACEI治疗CHF的机制:(卡托普利、培哚普利、依那普利等)
降低外周血管阻力,降低心脏后负荷
减少醛固***生成
抑制心肌及血管重构
对血流动力学的影响
降低交感神经活性
ARB具有ACEI的所有益处,减少不良反应,常作为ACEI不耐受者的替代品。(常用的有***沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦)
醛固***拮抗药(螺内酯)
作用;排Na+保K+利尿消除水肿,抑制心肌纤维化,改善血流动力学和临床症状。于ACEI联合应用可同时降低ANGII及醛固***水平,进一步减少患者病死率,降低室性心律失常的发生率,效果更佳。
三、 利尿药
机制:利尿药促进Na+和H2O的排泄,减少血容量,降低心脏前负荷,改善心功能;降低静脉压,消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。对CHF伴有水肿或明显淤血者尤为适用。
四、 B受体阻滞药
二、治疗CHF的机制:①②③④⑤
拮抗交感神经活性一阻断心脏B1受体,防止过量的儿茶酚***所指的大量Ca2+内流,避免心肌细胞坏死。改善心肌重构。减少肾素释放,防止高浓度的AngII对心脏的损害。上调心肌B受体的数量,改善B受体对儿茶酚***的敏感性。
抗心律失常与抗心肌缺血作用一