文档介绍：脑出血病人护理查房
查房人:姜钰琳
时间:2015-1-22
地点:内科医生办公室
查房目标
掌握脑出血的概念
了解脑出血的病因与发病机制
熟悉脑出血的临床表现
熟悉脑出血的诊断与治疗要点
掌握脑出血病人的护理评估及护理措施
诊断
脑出血病人护理查房
查房人:姜钰琳
时间:2015-1-22
地点:内科医生办公室
查房目标
掌握脑出血的概念
了解脑出血的病因与发病机制
熟悉脑出血的临床表现
熟悉脑出血的诊断与治疗要点
掌握脑出血病人的护理评估及护理措施
诊断
病史
临床表现
辅助检查
临床表现
典型症状:反复鼻出血(75%)昏迷(72%)感觉障碍(70%)偏身麻木(60%)血压高(58%)言语功能的部分丧失(55%)
1、运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见,言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2、呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍
4、表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
临床表现
4、眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者,还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5、头痛头晕:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部,有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
影像学检查
CT检查:急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影,周围水肿带宽窄不一,局部脑室受压移位。破人脑室可见脑室内积血。吸收期始于3~7天,可见血肿周围变模糊,水肿带增宽,血肿缩小并密度减低,小血肿可完全吸收。囊变期始于2个月以后,较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔,伴有不同程度的脑萎缩。
影像学检查
MRI检查:脑内血肿的信号随血肿期龄而变化。急性期血肿T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号,显示不如CT清楚;亚急性和慢性期血肿T1WI和T2WI均表现为高信号;囊肿完全形成时T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环,此期MRI探测比CT敏感。
其他检查
2、血常规,尿常规和血糖:重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。
脑出血治疗原则
6、降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7、一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8、康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
病例介绍
现病史:患者入院前一日因激烈争吵后出现头痛,呕吐胃内容物一次,量不多,无呕吐咖啡色液体,无意识及肢体活动改变,无寒战高热,无抽搐,未予特殊治疗,症状无明显缓解。入院当天感头痛症状明显加重,并有呕吐频率增加,有视物不清,遂由家属送来我院就诊
既往史:高血压病史多年,口服药物治疗(具体不详),血压控制不详
护理评估
查体:T:℃、P:86次/分、R:20次/分、BP188/100mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,抬入病房,查体合作,对话切题。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,头部无畸形。双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏,眼球活动自如
辅助检查
头颅CT显示:左侧额叶脑出血并破溃入脑室
入院诊断
脑出血
高血压病
讨论
目前病人存在的护理问题有哪些呢
?
护理措施
、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
,每日定时帮助病人翻身拍背4~6次并卧气垫床,保持皮肤干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况,给予口腔护理
、生命体征变化
:入院第一天禁食,第二天进半流质饮食,嘱进食困难者,可头偏向一