文档介绍：脑出血的护理查房
苏丹
查房目的
了解脑出血的相关概念、常见病因。临床表现及治疗方法。
熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
帮助大家正确认识此病。
病情简介
病史
入院查体
辅助检查
病情进展与诊疗
入院查体
T:
苏丹
查房目的
了解脑出血的相关概念、常见病因。临床表现及治疗方法。
熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
帮助大家正确认识此病。
病情简介
病史
入院查体
辅助检查
病情进展与诊疗
入院查体
T:℃,P:87次/分,R:24次/分,BP:199/141mmHg
浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反迟钝,四肢肌张力不高,肌力检查不能合作。
辅助检查
头颅CT示:左侧基底节区出血
诊断
左侧基底节区出血
高血压病3级(极高危)
病情进展与诊疗
病因
高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤
脑动脉畸形
其他:脑动脉炎、血液病、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
典型的基底节出血可出现“三偏征”
丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥小量出血时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定、针尖样大小,注意呼吸,危及生命。
临床表现
小脑出血多表现为枕部剧痛,起病突然,数分钟内出现头痛,眩晕,频繁呕吐,眼球震颤及共济失调。
额叶、颞叶出血:精神症状,认知障碍,抽搐。
治疗
要点
控制血压
血压随颅内压下降亦下降
防止再出血
应用止血抗凝药物对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
控制脑水肿
常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白
降低颅内压
常用脱水利尿剂药物:甘露醇,甘油果糖,速尿
护理诊断
1、脑组织灌注异常:与头晕、颅内压升高有关
2、自理能力缺陷:与绝对卧床、偏瘫有关
3、有误吸的危险:与呕吐有关
4、排便困难:与长期卧床,肠蠕动减少有关
5、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
6、潜在并发症:再出血、脑疝、上消化道出血
护理措施
病情观察及护理
心理护理:评估患者心理状态,鼓励患者保持情绪稳定。告知疾病治疗及预后的有关知识,帮助患者消除焦虑,恐惧心理。
建立静脉通道,遵医嘱用药,颅内压增高者遵医嘱予以脱水药,维持血压稳定,患者的血压保持在150~160/90~100mmHg之间为宜。
病情观察及护理
密切观察意识瞳孔,生命体征的变化。发现有头痛剧烈、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸深大伴鼾声、意识障碍加重等情况,及时报告医生。
保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽,指导患者有效排痰的方法;患者发生误吸时,及时清除呕吐物及咽部分泌物,防止呕吐物及分泌物误入气道引起窒息。
用药护理
使用脱水降颅压药物时,如20%甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖等,应注意监测尿量与电解质的变化,防止低钾血症和肾功能受损。
出院指导
用药
饮食
心理
康复