文档介绍：神经系统疾病病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材
徐财神----内科护理学
脑梗死病人的护理
患者,男,68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床时自感右侧肢体无力和言语不清,伴头晕,无头痛。既往有高血压病史15年,糖神经系统疾病病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材
徐财神----内科护理学
脑梗死病人的护理
患者,男,68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床时自感右侧肢体无力和言语不清,伴头晕,无头痛。既往有高血压病史15年,糖尿病病史10年。身体评估:
T36°,P80次/分,R18次/分,BP160/95mmHg。神志清晰,表情焦虑,运动性失语,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,Babinski征阳性。
问题:
(1)该病人可能为何种疾病?何时进行头颅CT检查会有阳性发现?
(2)疾病相关的危险因素有哪些?如何进行
日常生活行为指导?
(3)病人目前存在的三个主要护理问题是什么?
导学案例
教学目标
熟练掌握脑梗死的定义
能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型
能够识别脑血栓形成的临床症状和分型
熟练掌握脑血栓形成的常见病因
掌握脑血栓形成的治疗方法
能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理
能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
(atheroscleroticthromboticcerebralinfarction)
在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上,脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓,造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。
是最常见的脑血管疾病,也是脑梗死最常见的临床类型,约占全部脑梗死的60%。
脑血栓形成(cerebralthrombosis,CT)
概述
病因
、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等。
发病机制
临床特点
多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者;安静或休息状态发病,部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作;起病缓慢,症状多在发病后10小时或1~2天达高峰;以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主;部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
护理评估
4)可逆性缺血性神经功能缺失
症状和体征持续时间超过24小时,但在1~3周内完全恢复,不留任何后遗症。
可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害,侧支循环迅速而充分地代偿,发生的血栓不牢固,伴发的血管痉挛及时解除等有关。
-社会支持状况
护理评估
正常头颅CT
卒中病人应收入卒中单元
治疗原则:超早期、个体化和整体化
急性期治疗
恢复期治疗
护理评估
急性期治疗
1)早期溶栓
在发病后6小时以内进行溶栓(rt-PA,UK)
2)调整血压
急性期应维持病人血压于较平时稍高水平
3)防治脑水肿
高颅压征象时,应用药物(呋塞米、20%甘露醇)
4)控制血糖
护理评估
5)抗血小板聚集
6)抗凝治疗
常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林
7)脑保护治疗
8)高压氧舱治疗
9)中医中药治疗
丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等
护理评估
恢复期治疗
进入恢复期后,病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪
逐渐进入痉挛性瘫痪。
1)继续稳定病情
2)康复治疗
物理疗法、针灸
言语训练、认知训练、吞咽功能训练
合理使用各种支具
护理评估
、偏瘫所致长期卧床有关。
、失语、缺少社会支持及担
心疾病预后有关。
:缺乏疾病治疗、护理、康复和预防
复发的相关知识。
常用护理诊断/问题
肢体功能的康复训练,躯体活动能力逐步增强。
,能掌握
语言功能训练的方法并主动配合康复活动,语言
表达能力逐步增强。
,并主动配合进行吞咽功
能训练,营养需要得到满足,吞咽功能逐渐恢复。
护理目标
、安全护理
生活护理:舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等。
安全护理:防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“无障碍通道”、地面干燥防湿防滑
早期康复干预:早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展,能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。
护理措施及健康指导
沟通方法指导
提问简单的问题,借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通
安静的语言交流环境,关心、体贴,缓慢、耐心