文档介绍：静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作,而且已逐步发展成为一门专业的学科。
护士的角色在不断改变,从一个熟练的操作者转变成为一个有判断力、有决断力的思想者。随着现在90-95%的住院病人需要输液治疗,输液治疗已成为医疗护理中最常见的一种治疗手段静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作,而且已逐步发展成为一门专业的学科。
护士的角色在不断改变,从一个熟练的操作者转变成为一个有判断力、有决断力的思想者。随着现在90-95%的住院病人需要输液治疗,输液治疗已成为医疗护理中最常见的一种治疗手段,护士需根据病人的静脉状况、输液目的、疗程、溶液性质等因素来综合评估,从而为病人选择不同的静脉穿刺工具,制定方案。有效、安全的输液治疗来源于持续的学习和临床实践。
静脉输液的目标:;2保护血管;3安全留置
WHO安全注射的定义:1对接受注射者无害;2不使医务人员的意外事故增加;3不使废弃物品对他人构成危害
医务人员常见的意外事故原因有哪些?
答:针刺、切割、抽血和直接接触四种。
静脉套管针又称静脉留置针。它是由铁针芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管内,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
套管针分为几类?
答:套管针可分为开放式和封闭式两类
什么样的病人适合使用套管针?
答:A须按时或多次静脉注射药物的病人;
B输液疗程在两周内且输无刺激性药物的病人;
C外周血管健康的输液病人。
安全型套管针应该具备哪些条件?
答:避免血源性疾病的感染及防针尖扎伤。
使用套管针的基本原则:
选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管
在满足输液要求的前提下,选择最小型号、最短的套管针
选用安全的穿刺产品
选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具
套管针穿刺选择血管的原则?
答:根据治疗方案选择静脉;满足治疗输液量;提供必要的血液稀释;柔软、粗直,富有弹性、易于触及、充盈良好;不易滑动;首选前臂静脉。
套管针穿刺时的消毒要求如何?
答:消毒范围要求8﹡8CM,自然风干。
留置针在消毒时为何要待干呢?
答:1、消毒液自然待干才能达到消毒灭菌的作用:
2、避免在穿刺时将消毒液带到血管,引起化学性静脉炎。
套管针的留置时间是多长?为什么?
答:套管针留置时间为72-96小时。参考美国静脉输液学会及美国疾控中心标准,此时间内导管对静脉的影响最小。
套管针固定的方法?
答:1、建议使用无菌透明敷贴,以进针点为中心固定;
2、延长管成U型固定,肝素帽一定要高于穿刺点。
留置针的护理:
,为病人着想,努力提高护理质量。
。
。注意将封管液充满管腔,以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。
,及时发现并发症的早期征象。
—5天,最好不要超过一周。
,透明敷料3—5天更换一次,夏天可两天更换一次,敷料不粘或污染时应及时更换。
,做好解释工作。
:穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等写在护理记录单上。记录每天导管留置情况,有无红肿或病人主诉。
,应首选对侧手臂或不同静脉。
什么叫封管?套管针的封管液种类?封管方法?
答:封管的目的:给予正压保持畅通的静脉输液通路。
封管液的种类:等渗盐水5~10ML,停止输液后,每隔8h封管一次。
稀释的肝素盐水,每毫升含肝素钠10-100单位,用量2~5ML。抗凝作用持续12小时以上。
封管的方法:将针头的斜面留在肝素帽内少许,推注封管液至1-2ML,一边推封管液一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液。
封管后为什么会有回血?
答:1、封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的,封管液中无胶体渗透压,由于血液中的胶体渗透压的缘故,可能会将一些血细胞带入血管。
2、置管部位血管的压力变化易导致回血现象。
经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)
经上肢的贵要静脉、头静脉或肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,经腋静脉导管尖端到达上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。它由生物相容性良好的硅胶制成,导管柔软无刺激,适用于持续静脉输液及刺激性药物的输注,减轻患者痛苦并保护血管。
PICC穿刺静脉的选择(上肢静脉的分布及特点):
(1)贵要静脉(PICC的首选)
直、短、静脉瓣较少、但不方便活动,当手臂与躯干垂直时,为最直接和最直的途径,经液静脉、锁骨下、无名静脉达上腔静脉,90%的深静脉导管选择贵要静脉进行穿刺。
(2)肘正中静脉(PICC的次选)
粗直、方便活动、但个体差异较大和静脉瓣较多,故应于穿刺前确认定位。与贵要静脉接合处有角度,深