文档介绍：颈椎病的防治与保健
绵阳市中医医院脑病科
李安洪
一、概况与临床表现
1、概念
颈椎病,又称颈椎综合征,是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,颈椎病的防治与保健
绵阳市中医医院脑病科
李安洪
一、概况与临床表现
1、概念
颈椎病,又称颈椎综合征,是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群
一、概况与临床表现
2、颈椎病的中医认识
颈椎病,中医称为“项痹病”。在病因学上通常认为是劳损、外伤、风寒湿邪侵袭等所致。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部,而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治;并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合,注重二者之间的互相影响、互相促进的作用。这就是“整体观”。
一、概况与临床表现
4、发病因素
(1)年龄:随着年龄的增长,颈椎会象所有器官一样产生退行性变化。而椎间盘的退变是颈椎病发病中最基本和最关键的因素。另外,小关节和韧带的退变也起重要作用。 (2)慢性劳损:指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如睡眠时枕头的高度不当或垫的部位不妥;长期低头工作。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。 (3)外伤:头颈部的外伤易诱发颈椎病的产生与复发。合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
一、概况与临床表现
(4)局部炎症:,容易诱发颈椎病,或使病情加重。 (5)发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。 (6)先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
一、概况与临床表现
(7)代谢因素:由于各种原因所造***体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。 (8)精神因素:情绪不好可使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。
二、临床分型
颈型-颈部僵硬不适、疼痛
神经根型-上肢疼痛麻木
椎动脉型-头昏、眩晕、恶心、呕吐
交感神经型-表现形式复杂多样
脊髓型-下肢无力,步态笨拙,瘫痪
混合型-同时有以上两种以上表现者
三、分类
2、老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病
为常见,容易复发;脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。
四、诊断
正位片了解椎体错位情况:
正常异常
四、诊断
3、CT、磁共振:对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况
四、诊断
4、颈部血管超声或椎动脉造影:了解颈椎部位的血管病变情况。
5、肌电图:了解颈丛神经受损情况。
TCD椎动脉造影肌电图
五、治疗
1、急性期因为炎症和/或水肿而出现明显的症状:如疼痛、眩晕等。
急性期,推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。
方法:远端取穴针法、
轻刺激量手法、
治疗后颈椎制动。
五、治疗
2、缓解期急性症状得到较大改善,重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。
缓解期,颈椎被动接受整脊治疗为主,以期达到调整关节紊乱,消除肌肉筋膜炎症,减轻继发
神经水肿、解除血管痉挛等病理改变。
方法:以颈椎推拿、牵引为主,
配合针灸、颈椎制动
及药物改善微循环治疗。
患者颈椎动、静力平衡的失调已被
最大限度地改善,因此,
如何加强颈椎稳定性,
防止复发就成为治疗的重点。
五、治疗
3、康复期,以主动颈部功能锻炼为主,锻炼颈椎相关肌肉,提高神经肌肉控制能力,达到加强颈椎稳定性,减少复发的目标。
在坐姿上,要尽可能保持自然端坐位,调节桌、椅之间的高度比例,避免头颈部过度后仰或前倾、前屈,使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线
在工作一段时间后,一般在30分钟左右,让头颈部向另一方向转动
进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢,在短时间内重复数次,以达到该方向的最大运动范围为佳。
工作****惯
六、预防与保健
日常生活****惯:
避免看书、看电视倚着沙发,或半躺半靠在床头;体育活动前进行较充分的准备活动,防止颈椎及其它部位外伤;冬季应注意保暖。
六、预防与保健
侧卧位时,仍应将颈部置于枕头中间凹陷处,使枕头的支点位于颈侧部的中央处,整个枕头的高度,应将使枕头
与肩同高。
六、预防与保健
睡姿:
六、预防与保健
颈椎锻炼功法:
模仿自然界一些动物的形体活动,如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等,使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展,以利于消除项背部肌肉的疲劳。并