文档介绍：骨伤科围手术期护理
江南医院骨伤科
徐斌
概述
围手术期护理的目的:
增加手术耐受性
使患者以最佳状态顺利渡过手术期
预防或减少术后并发症
促进早日康复。
解除焦虑恐惧心理。
使身心处于最佳状态下接受手术。
疼痛减轻或缓解。
减少因骨伤科围手术期护理
江南医院骨伤科
徐斌
概述
围手术期护理的目的:
增加手术耐受性
使患者以最佳状态顺利渡过手术期
预防或减少术后并发症
促进早日康复。
解除焦虑恐惧心理。
使身心处于最佳状态下接受手术。
疼痛减轻或缓解。
减少因长期制动和卧床引起的不良生理效应。
预防并发症,促进早日康复、减少病损程度。
患者及家属掌握自我照护的方法,能坚持进行主动、被动功能锻炼。
护理目标
定义:围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期
围手术期护理是手术治疗
成功的关键
术前的准备与护理
一
术后的护理
二
术后并发症及护理
三
一、术前的准备与护理
从住院病人确定手术治疗时起,至进入手术室时为止,这一时期为手术前期,这一时期的护理,称作手术前护理
手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合
1、一般护理
2、术前准备
3、术前晨间护理
病房介绍
全身评估:心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫
术前检查:心电图、凝血功能、肝肾功能血细胞沉降率等项目的检查,排除手术禁忌证,脊柱侧弯及经胸腔手术者,术前应检查肺功能,糖尿病病人术前要求将血糖控制在正常水平。
饮食营养:给予高蛋白、高热量、易消化的饮食
适应性锻炼:咳痰、床上二便、禁烟
一、术前的准备与护理
1、一般护理:
手术的期限性分类:
:充分准备(手术迟早不影响治疗效果)
:一定时间内充分准备(手术迟早可影响治疗效果)
:抓紧时间,重点的进行必要的准备,如骨筋膜室综合症、开放性骨折合并
大血管损伤。<个别的不能准备
如窒息>争分夺秒
一、术前的准备与护理
、妥善保管随身物品
、或置尿管
:苯巴比妥钠、阿托品
、影像学资料、药品并登记
3、手术日晨间护理:
一、术前的准备与护理
二、术后护理
手术后期:是指病人手术后返回病室直至出院这
一阶段的护理。
护理重点:
①尽快恢复正常生理功能
②减少生理和心理的痛苦与不适
③预防并发症的发生。
1、病室床单位的准备:
二、术后护理
输液架、引流设备、供氧设备、监护设备、呼吸机、
骨科牵引架、垫枕
室温保持在22-25°,湿度为50%—60%
2、搬运及卧位:
二、术后护理
搬运:三人平托法3人动作一致地进行搬运,尽量减少振动,防止体位性低血压发生。对于脊柱手术者,在搬运时需保持脊柱水平位,绝不能弯曲或扭转,注意保护伤口,避免压迫手术部位而引起疼痛。若有引流管、输液管,要防止滑脱,避免牵引脱出。
卧位:去枕平卧、半卧、患肢抬高取平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎若有呕吐情况,应及时给予清理。如病人出现呼吸困难、烦躁不安、发绀等现象,应及时查明原因立即处理。如有舌后坠现象,立即将下颌部向上托起,或用拉舌钳将舌头拉出,应用舌垫,若发现气管内阻塞,应及时用吸痰管清除痰液并与医生联系。
3、手术后一般护理:
二、术后护理
①密切观察:生命体征、循环、尿量、引流、切口、患肢肿胀及血运感觉
麻醉未清醒的病人,有误吸、窒息等意外危险发生的可能。
注意保暖和避免意外损伤
②医嘱执行
③尿潴留护理多为麻醉、不****惯床上排尿及切口疼痛所致
处理:
安慰、鼓励病人,焦虑、紧张
改变体位;诱导排尿
下腹部热敷、按摩
无效时,行导尿术。
3、手术后一般护理:
二、术后护理
⑤引流管护理
熟知引流管的作用和通向,切勿接错;
妥当固定,以免脱落或滑入体腔内;
观察、记录引流液的颜色、性状及量;
保持引流通畅,避免压迫或扭曲,必要时采用负压吸
保持引流装置无菌,防止污染,引流管皮肤出口处按无
菌技术换药,每天更换引流袋;
掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
3、手术后一般护理:
二、术后护理
⑥指导功能锻炼
全身局部兼顾
恢复生理功能
主动为主、被动为辅
循序渐进
分期锻炼:初期
中期
后期
3、手术后一般护理:
二、术后护理
三、术后并发症及护理
切口感染
原因:①手术操作无菌不严;②术中止血不彻底,缝合技术不正确,切口内遗有血肿、死腔、异物等;③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良,增加切口感染机会。
表现:术后3~4日仍有发热,伤口痛。
处理:严格无菌操作、避免组织过
多损伤,止血彻底,缝合不留死腔、
用抗生素,增强抵抗力、拆线引流、
局部换药。
肺不张
原因