文档介绍：护理病例讨论
骨科
脊髓损伤截瘫并大面积压疮皮肤缺失 病人的护理
骨科
参加人员:
指导:金艳官国春武俊
成员:付石兰张燕尹春艳李晓娥张凤
病例介绍
病理生理
护理要点
小结、讨论
转
II型呼护理病例讨论
骨科
脊髓损伤截瘫并大面积压疮皮肤缺失 病人的护理
骨科
参加人员:
指导:金艳官国春武俊
成员:付石兰张燕尹春艳李晓娥张凤
病例介绍
病理生理
护理要点
小结、讨论
转
II型呼衰
Ⅳ度褥疮伴感染左足跟部压疮
右大腿外侧烫伤
入
诊
断
病例介绍
、5、6骨折钢板内固定术后并高位截瘫
患者:杨某某,男,33岁于2014-01-27重症监护室转入脊柱外科治疗
既往史
2013年12月3日在外院行“经前路颈4-6骨折切开复位减压内固定术
既往史
有输血史,否认“高血压”、“糖尿病”病史,否认药物过敏史。
辅助检查
X片示:左肺及右肺下叶肺挫伤出血;双侧胸腔中等量积液;左侧多发肋骨骨折。
入院评估
入院评估
1
3
皮肤交接
左足跟压疮处皮肤破溃结痂,干燥无渗出,约3*
,右大腿皮肤破溃结痂干燥无渗出,*,骶尾部皮肤破溃约14*,中间皮肤发黑,有黄色分泌物渗出较多,有异味
2
生命体征
T:℃
P:80次/分
R:20次/分
BP:120/80mmHg
神清,气管切开处敷料有黄色分泌物。
专科查体
双上肢感觉可,肌力3级,腰部以上对疼痛痒感刺激有反应,腰部以下对疼痛痒感刺激有反应,但不能自主活动,左下肢足下垂。双下肢肌力0级
脊髓损伤疾病特点
5肢体瘫痪
3褥疮
2二便失禁
1感觉障碍
4废用性肌肉萎缩
6呼吸困难
肌力的分级
0级:完全瘫痪,患者肢体不能进行一点肢体运动
Ⅰ级:仅见肌肉轻微收缩,但不能牵动关节、肢体运动
Ⅱ级:肢体能在床上运动,不能抬离床面
Ⅲ级:肢体能抬离床面,但不能克服外界阻力
Ⅳ级:患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动
Ⅴ级:正常肌力。一般来说,肌力越高肢体瘫痪越轻,肌力越低肢体瘫痪越重。
护理要点从以下几个方面展开
功能锻炼
VSD的护理
气管切开的护理
压疮的护理
李晓娥
呼吸道护理
什么是气管切开术
定义:
是切开气管颈段前臂(环状软骨上),插入特质气管套管,从而解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手术。
P护理问题:清理呼吸道无效
相关因素:脊髓损伤
护理目标:
1 患者无呼吸困难,痰液减少,痰鸣音消失
2 能自行咳出痰液,肺部感染控制
体位护理
病室环境
气道护理
切口护理
吸痰护理
清
理
呼
吸
道
无
效
护理
措施
接触隔离
护理评价:
1患者痰液减少,能自主咳痰
2无呼吸困难,无胸闷,痰鸣音消失
3连续两次痰培养结果阴性解除接触隔
离,肺部感染得到有效的控制
气管套管拔管指针
拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。
堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,2-3天即可愈合。愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症。
患者出院时未达到拔管的要求,交代相关的注意事项
VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果,是外科治疗技术的革新。VSD负压引流术是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国,并创造性地应用于骨科及普外科。
VSD敷料
负压源
三通接头
半透膜
VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器
目前根据国内情况,我们临床中可选择中心负压吸引或者小型负压吸引机。
其他
严重的烧伤
糖尿病足感染
骶尾部褥疮
创伤性骨髓炎
重大毁损伤
创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡
Mile’s直肠癌根治术后会阴切口
适应症
减少了传统换药的次数和抗生素的使用;减轻了病人的经济负担
无
毒性、组织刺激性
免疫活性、
皮肤致敏性
去除
细菌培养基和毒性分解产物
阻止
外界细菌的进入
刺激
肉芽组织的生长、促进血液循环
优点
患者杨某某,,中间皮肤发黑,有黄色分泌物渗出较多,有异味。
P护理问题: