文档介绍：段华教授深度解读《2015年子宫内膜异位症诊治指南》新内容和新观点(一)
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编者按
子宫内膜异位症在妇科临床作为一个常见、多发的疾病来讲,对于女性的危害是非常严重的,我们可以用“猖盛”不衰,危害不减这样的术语来形容它。特别是最近一些年来随着我们对此症认识的不断的统一,也使我们对它的诊治逐渐趋于规范,前一版指南是2007年制定的,对于我们现在来讲可以说是年代已久,在这几年当中随着基础医学的研究和临床技术的进展,有很多新的研究结果和研究内容不断的丰富完善我们以往的指南。所以在这样的一个前提背景之下呢,由郎景和郎院士牵头带领大家制订了2015版指南。
段华教授
专家简介
段华,女,医学博士、教授、主任医师,博士研究生导师,首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任,北京市跨世纪优秀人才工程学科带头人,北京市卫生系统
“十百千”人才工程“十”层次资助人才,享受国务院政府特殊津贴。长期从事妇产科临床医疗和教学科研工作,具有扎实的理论基础和丰富的临床诊治经验,熟练掌握妇产科常见病和疑难病症的处理。完成多项国家级和省部级科研课题,先后获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、三等奖等奖项;主编和参编妇科微创专业书籍15部,发表学术论文150余篇,为探索妇科微创治疗的新术式、新方法做了很有价值的临床与基础研究。连续多年举办妇科微创诊疗理论与实践论坛和妇科内镜微创诊疗手把手学****班,指导和培养了大批来自全国各地的妇科医师。
以下内容整理自段华教授在第一届妇科微创临床热点沙龙中对“2015子宫内膜异位症诊治指南”的解读。
段华教授对“2015子宫内膜异位症诊治指南”解读内容的结构分为三部分:首先介绍新指南的主要结构;其次是相比2007年诊疗规范,新指南中增加或细化的内容;最后,介绍内异症诊断和治疗方面,指南意见的更新或细化。
一. 指南主要结构
:定义、发病机制、病理类型、临床表现
:症状与体征、辅助检查
:临床分期及内异症生育指数
:治疗总则、治疗方法(手术、药物)、不同情况的处理(疼痛、不孕、DIE、复发和未控、恶变、绝经后内异症、青少年内异症、盆腔外内异症、子宫腺肌病等)
二. 所谓指南“新内容”是指相比2007年诊疗规范,新指南中增加或细化的部分,具体内容如下
1. 发病机制
《2015版诊治指南》以经血逆流种植为主导理论,相关因素包括:
●经血逆流种植理论
●基因表达和调控异常
●免疫炎症反应
●性激素受体表达异常
●家族聚集性:一级亲属患病的女性风险↑
●在位内膜决定论
●体腔上皮化生学说
●血管及淋巴转移学说
●干细胞理论
【解读】
与2007版指南相比,2015年内异症指南中发病机制这一大项全部为新增内容。
2. 临床表现
《2007版诊治规范》中主要包括:
(1)疼痛;(2)不孕;(3)月经异常;(4)盆腔包块;(5)特殊部位内异症临床表现;
《2015版诊治指南》中主要包括: