文档介绍：哮喘(xiàochuǎn)的基础知识
第一页,共五十四页。
主要(zhǔyào)内容
哮喘的定义及发病机制
哮喘的诊断及分级
哮喘的治疗药物(yàowù)
哮喘的管理
第二页,共五十四页。
主要(zhǔyào)内容
哮喘(xià哮喘(xiàochuǎn)的基础知识
第一页,共五十四页。
主要(zhǔyào)内容
哮喘的定义及发病机制
哮喘的诊断及分级
哮喘的治疗药物(yàowù)
哮喘的管理
第二页,共五十四页。
主要(zhǔyào)内容
哮喘(xiàochuǎn)的定义及发病机制
哮喘的诊断及分级
哮喘的治疗药物
哮喘的管理
第三页,共五十四页。
哮喘(xiàochuǎn)的定义
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,从而产生喘息、气急、胸闷、咳嗽的反复发作(fāzuò),常在晚间或凌晨发作(fāzuò)。这种发作(fāzuò)通常和广泛多变的可逆性气流受阻相关,可自行缓解或经治疗后缓解。
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哮喘(xiàochuǎn)的发病涉及许多的细胞及炎症介质
释放(shìfàng)组***、白三烯和前列腺素
释放颗粒蛋白、白三烯、过氧化物(ɡuòyǎnɡhuàwù)、
细胞因子、金属蛋白酶等
细胞因子(IL-4,IL-5)
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哮喘病人
正常人
气管(qìguǎn)镜下的哮喘本质:气道炎症
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急性加重(jiāzhòng)阈值
时间(shíjiān)
哮喘(xiàochuǎn)的变异性
症状阈值
疾病恶化
运动
病毒感染
空气污染
接触过敏原
运动
变异性是哮喘的一个重要特征
仅供内部使用
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哮喘(xiàochuǎn)发病机制
炎症
危险因素
(哮喘(xiàochuǎn)的发生)
气道高反应(fǎnyìng)性
危险因素
(哮喘的发作)
症状
气道阻塞
宿主因素
使个体易于或免于发生哮喘的因素
环境因素
使易感的个体发生哮喘,或诱发症状,或使症状加重/持续
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导致哮喘发生(fāshēng)的危险因素
宿主因素
遗传易感性
特应性
气道高反应性
性别(xìngbié)
种族/裔属
环境因素
室内变应原
室外(shìwài)变应原
职业致敏物
吸烟
空气污染
呼吸系感染
寄生虫感染
社会经济因素
家庭结构
食物和药物
肥胖
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哮喘病理生理学
支气管高反应性
平滑肌增生/
体积(tǐjī)增大
炎症介质释放增多
炎症细胞数增加
黏膜水肿
支气管高反应(fǎnyìng)
气道分泌物增加
上皮损伤
细胞增生(平滑肌细胞、黏液腺)
基质蛋白沉积(chénjī)增加
基底膜增厚
血管新生
平滑肌
功能障碍
气道
炎症
气道重塑
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症状(zhèngzhuàng)
肺功能(gōngnéng)受损
气道高反应(fǎnyìng)性气道阻塞
气道炎症
(粘液分泌水肿血浆渗出)
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病的金字塔
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;111:852-857.
严重(yánzhòng)、中度、轻度哮喘病人和健康者上皮下层的个体和平均厚度
30
25
20
15
10
5
0
严重(yánzhòng) (n=6)
中度(zhōnɡdù) (n=14)
轻度 (n=14)
健康者 (n=8)
p<
p<
#
#p<,健康者对哮喘病人
即使轻度哮喘也会发生气道重塑
上皮下层厚度(µm)
上皮下层厚度(m)
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主要(zhǔyào)内容
哮喘的定义及发病机制(jīzhì)
哮喘的诊断及分级
哮喘的治疗药物
哮喘的管理
第十三页,共五十四页。
肺功能(gōngnéng)的测定
PEF(峰流速)-深呼气后用力呼气的最大呼气流速。
单位:L/Min;测量仪器:峰流速仪
FEV1-用力呼气的第一秒最大呼气量。
单位:L;测量仪器:肺功能检查仪器
FVC-用力肺活量:指最大吸气至肺总量后以最大努力及最快的速度作呼气,直至残气量(qìliàng)位的全部肺容积。
单位:L;测量仪器:肺功能检查仪器
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FEV1的预计(yùjì)值
ERS推荐:(18-70岁)
男性(nánxìng)=--×年龄(岁)+×身高(cm)
女性=--×年龄(岁)+×身高(cm)
中国人应使用校正系数:
男性:
女性:0.