文档介绍：五月护理查房
CJ
基本资料
A1734床,杨二宝,患者女性,60岁,汉族
,已婚,患者因右腮腺癌术后2月,按嘱放化疗予2014-04-11日而入院
现病史
患者13年10月发现右耳后上颈部突出无痛肿物,约黄豆大,自觉肿物逐渐增大
五月护理查房
CJ
基本资料
A1734床,杨二宝,患者女性,60岁,汉族
,已婚,患者因右腮腺癌术后2月,按嘱放化疗予2014-04-11日而入院
现病史
患者13年10月发现右耳后上颈部突出无痛肿物,约黄豆大,自觉肿物逐渐增大,伴胀痛不适,抗感染治疗症状稍缓解,14年1月肿物明显增大伴胀痛,右上颈淋巴结穿刺见癌细胞,增强CT右腮腺不规则占位,大小约19*28mm,02-16全麻下行腮腺全切术+单侧颈部淋巴结清扫术,病理示:粘液表皮样癌,高级别,右腮腺淋巴结一枚见癌细胞转移。3月25号开始顺铂+5-FU化疗。
体格检查
T:℃,R:19次/分,P:92次/分,BP:126/84mmHg,左臂带入PICC一根.
实验室检查
心电图:正常心电图
04-12护理诊断
1、有出血的危险:与血小板减少有关
2、有感染的危险:与白细胞减低有关
3、焦虑:与化疗后骨髓抑制有关
4、疼痛
血常规前后对比
输血:04-16、04-25、04-30
白介素-11,洁欣,皮下注射
放疗:04-16开始(总25次)
面颈联合野
患者现在情况
05-13:腮腺癌放疗3周,顺铂化疗:(04-28、5-5、5-12)共3次,患者感觉张口时颞颌关节疼痛,舌苔发白,皲裂,干咳,恶心、呕吐,咽痛,食欲下降,进食时伴疼痛。
05-11护理诊断
1、口腔粘膜反应:舌苔皲裂
2、疼痛
3、咳嗽
4、恶心呕吐
5、食欲下降
6、焦虑
病人口腔粘膜为几级?
咽痛,食欲下降,进食时伴疼痛
口腔粘膜炎对患者造成的影响
1、口腔粘膜疼痛,影响进食,营养摄取不足,降低了生活质量
2、唾液增多,流口水,有口臭,自尊心受损
口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏,易并发感染:
3、放疗后2-3周最严重以后可以自行缓解,表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡,有伪膜形成。
放疗后张口困难
分级:
Ⅰ级:张口受限,-
Ⅱ级:进干食困难,-
Ⅲ级:进软食困难,-
Ⅳ级:
原因
颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤维化,粘连形成挛缩,使关节活动受限,造成张口困难。
四放射治疗的护理
1、饮食指导
2、皮肤护理
3、口腔护理
4、功能锻炼
5、心理护理
2皮肤护理
保持照射野标记的清晰,不能私自涂改
照射野皮肤忌用冷热刺激,忌用碘酒,胶布,肥皂,酸性或碱性物质,避免阳光照射
选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦
保持照射野皮肤的清洁干燥
3口腔护理
保持口腔清洁卫生,每日用含漱数次
软毛刷刷牙
口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口
超声雾化吸入
口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口
4功能锻炼
叩齿
张口活动
漱口
鼓腮
咽津
5、心理护理
鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态,进行心理护理非常重要。
6、舒适的改变:头痛、恶心呕吐
1)嘱患者卧床休息。
2)保持病房安静。
3)调节病房光线。
4)必要时遵医嘱给予止痛药,疼痛时观察疼痛的性质和频率。
5)遵医嘱予以止呕,观察呕吐物的性质和量
6)指导进食,少食多餐。
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