文档介绍：冬春季常见呼吸道传染病的防治
XXX卫生院
2013年1月18日
一、冬春季常见传染病
(1)水痘
(2)麻疹
(3)风疹
(4)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)
(5)流行性感冒(甲型H1N1流感)
(6)肺炎/非典型肺炎
(7)活冬春季常见呼吸道传染病的防治
XXX卫生院
2013年1月18日
一、冬春季常见传染病
(1)水痘
(2)麻疹
(3)风疹
(4)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)
(5)流行性感冒(甲型H1N1流感)
(6)肺炎/非典型肺炎
(7)活动性肺结核
(8)流行性腮腺炎
呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
临床上的急性呼吸感染中有90~95%是由这群病毒引起的。
甲型流感病毒抗原易发生变异,曾多次引起世界性大流行。
乙型流感病毒对人类致病性较低,常局部爆发;
丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染,很少流行。
传染源:患者、隐性感染者
传播途径:飞沫传播
致病性
流感病毒
在粘膜上皮细胞内增殖
与呼吸道粘膜柱状纤毛上皮细胞膜唾液酸受体结合;
粘膜上皮细胞破坏、变性、脱落,粘膜充血、水肿;
发病:鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛;2~3天传染性最强;
代谢产物入血:发热、头痛、全身肌肉酸痛。
飞沫
1~2天潜伏期
并发症:多见于婴幼儿、老人、慢性病患者
--原发性病毒性肺炎
--继发细胞性肺炎
临床表现
发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。。。。
尚无特效治疗方法,金刚烷***对甲型流感病毒复制有抑制作用,在预防和治疗上有一定效果
目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。
中药:金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。
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麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。
它的特点是传染性强,人群普遍容易感染,发病多以小儿为主,近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危险性。
临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等,人类是麻疹病毒的储存宿主,麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。
麻疹的临床(1)
潜伏期10-12天
前驱期2-4天
高热
咳嗽,鼻炎,结膜炎
柯氏斑(Koplik氏斑,口腔粘膜斑)
初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上,该处粘膜充血,~,周围有毛细血管扩张所引起的红晕,形态小,数目少,在日光或日光灯下才容易查见,以后迅速增多,有时彼此融合,使斑点增大,弥散整个颊粘膜似鹅口疮。
多数病人在出疹后1~2d内即完全消失
口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、细胞浸润、坏死及角化。
麻疹的临床(2)
皮疹
前驱期2-4天开始出现。
出疹顺序:首先在耳后发际出现,渐及前额、面、颈、躯干、四肢,最后达手掌足底,自上而下地逐渐散布全身,2~5d达高峰。
初为细小淡红色斑丘疹,散在分布,随即增多,呈鲜红色,以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹,疹间皮肤正常。
皮疹出齐达高峰时,全身毒血症症状加重,体温升高可至40℃(故麻疹为热疹)。
持续5-6天。
消退次序与出疹次序相同,一般在退热后2~3d内全部退去,遗留浅褐色斑痕,再经1~2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。无并发症的麻疹病程,一般10天左右。
预防
控制传染源。如果发现自身或家人症状可疑,应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人,应向当地疾病预防控制中心报告,配合卫生防疫人员控制病情扩散和流行。如果家中有患儿,应该隔离到出疹后5天(合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天)不要外出,以免将病毒传播给他人。
预防
切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气,病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力,切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。
易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗,18月龄~2周岁加强免疫,最好接种麻腮风疫苗,免疫持久性15~20年或终身免疫。
流行病学
传染源:人类是风疹病毒的唯一自然宿主,病人是传染源
传播途径:主要是飞沫传播。
流行特征:多在冬、春季节发病,l~5岁儿童多见,男女发病率均等。
母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低,发病年龄提高
临床表现
潜伏期:14~21天,平均18天。
前驱期:较短,大多只有l~3天。有低热和卡他症状,多数较轻,常因症状轻微或时间短暂而被忽略。
出疹期 :耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,