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相关文档

文档介绍

文档介绍:荨麻疹的诊疗策略:
欧洲2006指南与中国2007指南浅析
山东大学齐鲁医院孙青
2006EAACI/GA2LEN/EDFGuideline 2006欧洲荨麻疹治疗指南
EAACI/GA2LEN/EDFguideline:defi荨麻疹的诊疗策略:
欧洲2006指南与中国2007指南浅析
山东大学齐鲁医院孙青
2006EAACI/GA2LEN/EDFGuideline 2006欧洲荨麻疹治疗指南
EAACI/GA2LEN/EDFguideline:definition,
classificationanddiagnosisofurticaria
该指南是指2004年第二届国际荨麻疹大会与会专家达成的共识
EAACI=EuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunology
GALEN=TheGlobalAllergyandAsthmaEuropeanNetwork
EDF=EuropeanDermatologyForum
Zuberbier,;61:316-320
分类:EAACI指南(2006)
自发性荨麻疹
急性荨麻疹
(病程小于6周)
慢性荨麻疹
(病程长于6周)
物理性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
迟发压力性荨麻疹
热性荨麻疹
日光性荨麻疹
人工荨麻疹
震动性荨麻疹/血管性水肿
其它
水源性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
接触性荨麻疹
运动诱发荨麻疹
EAACI/GA2LEN/,61:316-20
北京大学人民医院
荨麻疹的诊断
详细收集病史:皮损特点/家族史/内在疾病/过敏史/用药史...
物理试验:冷/热/压力/紫外线/水/运动诱发试验/皮肤划痕试验...
辅助检查:血常规,CRP,ESR,补体…
感染
幽门螺杆菌
链球菌
葡萄球菌
耶尔森菌…
自身免疫
甲状腺自身抗体
自体血清皮试
组***释放实验
……
药物
非甾体抗炎药
ACEI
其他组***释放剂
……
变应原
皮肤点刺试验
低假变应原饮食
……
荨麻疹诊断流程
HAE:遗传性血管水肿,AAE:获得性血管性水肿(C1酯酶抑制剂缺陷)
SA:慢性荨麻疹不伴发风团表现为自发性水肿
建议询问的21个问题
1、发作时间
2、发作频率和持续时间
3、每日发作情况
4、风团形状、大小和分布
5、伴随症状(疼痛、瘙痒等)
6、是否伴有血管性水肿
7、有无荨麻疹和AD的家族史
8、过敏、感染、内脏疾病等病史
9、物理因素或运动可否诱发
10、用药史(如NSAIDS)、接种史
11、饮食
12、吸烟史
13、工作性质
14、爱好
15、户外活动/旅行史
16、有无外科植入物
17、有无虫咬史
18、与月经周期的关系
19、治疗反应
20、心理压力情况
21、生活质量影响
荨麻疹的检查(一)
分型
亚型
常规试验
特殊检查
急性荨麻疹


自发性荨麻疹
慢性荨麻疹
血常规、血沉C-反应蛋白停用可疑药物
1、感染性疾病如幽门螺杆菌;2、Ⅰ型变态反应;
3、自身抗体;4、甲状腺疾病;5、体格检查;6、停食引起假性变态反应的食物及添加剂
物理性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
冷激发试验和阈值:冷水、冰、风
血常规、血沉、C-反应蛋白
迟发行压力性荨麻疹
压力试验(-,10-20分钟)

热性荨麻疹
热激发试验和阈值

日光性荨麻疹
紫外光和各种波长的可见光
排除其它光诱导的荨麻疹
人工荨麻疹
皮肤划痕试验
血常规、血沉、C-反应蛋白
EAACI/GA2LEN/,61:316-320.
荨麻疹严重程度评价(一)
物理性荨麻疹
评价物理诱因的强度与皮疹出现的关系
寒冷性荨麻疹:诱发温度的高低及持续时间
迟发压力性荨麻疹:压力强度和持续时间
EAACI/GA2LEN/,61:316-320.
荨麻疹的治疗 Zuberbier,;61:321-331
荨麻疹的治疗—3个方面
治疗潜在疾病,避免诱因
抑制肥大细胞炎症介质释放
抑制肥大细胞炎症介质效应
EAACI/GA2LEN/,61:321-31.
病因治疗
停用可疑药物:NSAID,ACEI,吗啡类…
避免各种物理性刺激:冷,热,压力,UV,水…
清除感染灶,治疗潜在疾病
控制饮食,减少摄入假性食物变应原
EAACI/GA2LEN/