文档介绍：口腔局部麻醉
第一节局部麻醉的定义
局部麻醉〔localanesthesia〕,简称局麻,是指用药物暂时阻断机体某一局部的感觉神经传导,是该局部的痛觉消失,以便在完全无痛的情况下进展手术。
常用方法:外表麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉
第二口腔局部麻醉
第一节局部麻醉的定义
局部麻醉〔localanesthesia〕,简称局麻,是指用药物暂时阻断机体某一局部的感觉神经传导,是该局部的痛觉消失,以便在完全无痛的情况下进展手术。
常用方法:外表麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉
第二节常用局部***物
二、普鲁卡因,又称奴佛卡因,属酯类局部***。;穿透力弱,不适合外表麻醉;每次用量不超过1g。
三、布比卡因,酰***类局麻药;作用时间可维持5小时;每次用量不超过200mg。
四、丁卡因,属酯类局麻药;主要用于粘膜外表麻醉;维持20~40分钟;总量不超过20ml。
五、碧兰麻,主要成份为4%盐酸阿替卡因加肾上腺素1:100000。
第三节口腔局部麻醉方法
一、外表麻醉,亦称涂布麻醉,主要用于表浅的黏膜下脓肿切开引流,松动乳牙或恒牙拔除,舌根、软腭或咽部检查,以及气管内插管前段黏膜外表麻醉。
常用药物:1%丁卡因或2%~4%利多卡因
二、浸润麻醉
适用于口腔颌面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突点手术
常用药物:1%~2%%~1%普鲁卡因
麻醉方法:皮丘注射法、骨膜上注射法、牙周膜注射法
浸润麻醉
浸润麻醉
三、阻滞麻醉
阻滞麻醉〔blockanesthesia〕是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
〔一〕上牙槽后神经阻滞麻醉
将局麻药物注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经,因此又称上颌结节注射法〔tuberosityinjection〕。本法适用于上颌磨牙的拔除,以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。
上牙槽后神经阻滞麻醉
〔二〕腭前神经阻滞麻醉 将***注入腭大孔或其附近,以麻醉腭前神经,故又称腭大孔注射法〔greaterpalatineforameninjection〕。
〔三〕鼻腭神经阻滞麻醉 将***注入腭前孔〔切牙孔〕内,以麻醉鼻腭神经,故又称腭前孔注射法〔anteriorpalatineforemeninjection〕。注射标志:腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上,外表有梭形的腭乳头覆盖。
〔四〕眶下神经阻滞麻醉
眶下神经出眶下孔,故又称眶下孔或眶下管注射法〔infraorbitalforamenorcanalinjection〕;将***注入眶下孔或眶下管,以麻醉眶下神经及其分支;分为:口外注射法、口内注射法
〔五〕下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志:病人大张口时,可见磨牙前方腭咽弓之前有纵 行的粘膜皱襞,称为翼下颌皱襞,其深面为翼下颌韧带。
另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处,此二者即为注射的重要标志。假设遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人,可在大张口时,上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3~4mm的交点,作为注射标志。
注射方法:病人大张口,下颌眊平面与地面平行。将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间与中线成45°角。注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射标志进针,。回抽无血,注入***1~。 麻醉区域及效果: 麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇〔颊〕侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
下牙槽神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉
〔六〕舌神经阻滞麻醉 舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并
行,经过翼内肌与翼外肌之间,在相当于下颌神经沟的水平时,舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。
〔七〕颊(颊长)神经阻滞麻醉
颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤维平行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经离开鞘膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘膜组织。
〔八〕上颌神经阻滞麻醉
1、翼腭管注射法:外表标志为腭大孔。
2、口外注射法:是避开下颌骨喙突,在其前方或前方,从颧弓下方进针直达翼腭窝以麻醉上颌神经的方法。
上颌神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
〔九〕下颌神经阻滞麻醉
方法与上和神经阻滞麻醉颧下翼突法同,主要用于范围较广的下颌骨手术及面部疼痛的诊断性封闭。麻醉范围:同侧下颌骨、牙、舌、口底、下唇、颊及颞区。
第四节局部麻醉的并发症与预防
一、全身并发症
晕厥
过敏反响
中毒
二、局部反响
注射区疼痛和水肿
血肿