文档介绍：《中医诊疗学》学****笔录:证候诊疗
证候诊疗又称为辨证,是确立病人所患疾病现阶段的证候名称。
(一)辨证的方法
辨证的过程,实质上就是在整体观指导下以阴阳五行、脏腑、经
络、病因病机等基本理论为依照,对四诊所收集到的病史、症状和环
《中医诊疗学》学****笔录:证候诊疗
证候诊疗又称为辨证,是确立病人所患疾病现阶段的证候名称。
(一)辨证的方法
辨证的过程,实质上就是在整体观指导下以阴阳五行、脏腑、经
络、病因病机等基本理论为依照,对四诊所收集到的病史、症状和环
境要素等临床资料,进行综合剖析,辨明其内在联系和各种病证间的
相互关系,进而求得对疾病实质的认识,对疾病证候作出适合的判断。
剖析、综合、联想、判断,是辨证诊疗过程中基本的思想形式。要求
医生四诊合参,详尽诊察。一般在证候诊疗时,可分七个步骤进行:
1。追问病史:一般疾病,都有感觉冷热、饮食不节、情志受伤
等病史,应依据状况第一咨询。
2。审证求因:应依据症状特色、性质等探究其发生的原由。如“诸躁狂越,皆属于火”,“诸暴强直,皆属于风”。应该指出的是,辨证的原由,不必定是指惹起疾病发生的原始致病要素,更重要的是指惹起疾病的现阶段表现的原由。如风寒束肺证的病因是外感“风寒”邪气,这是原始致病要素,也是我们要审征采因的“因”,而痰湿阻
肺证的病因是“痰湿”,即非原始致病要素,其原始致病要素可能是外感风寒或暴伤饮冷或其余,那么在本证的审证求因中,后者便居于次要地位,而前者是惹起此刻表现的原由,并对疾病的发生发展起重要的作用。
3。确立病位:就是鉴识病变的主要部位。病位是指病变所在的
部位,一般用表里、脏腑、经脉、气血、营卫、阴阳等表示。外感病
多用表里、六经、卫气营血、三焦和脏腑等表示,杂病多用脏腑、经
脉、气血、阴阳等表示。病变的主要部位能够是一个,也能够是两个,
邪热壅肺,病变主要部位在肺;怒火犯肺病变主要病位在肝、肺。又
如血虚证,是肝血虚仍是心血虚,则应进一步联系其余症状进行脏腑
定位。
4。审查病机:病因侵及必定的部位,则有必定的病机,依据脉
症的变化可审查明确病机的变化。
5。分清病性:在明确病机的同时,要知病情之所属。主要依据
八纲辨证,鉴识疾病的寒热虚实等病性。如口渴喜冷饮,尿赤便结,
浮躁脉数为热;口淡不渴或喜热饮,尿清便溏,脉迟为寒。
6。详析病势:病势即病机转变发展的趋向。判断病势,主要根
据脉症的变化进行剖析。如阳证脉势减缓,表示邪气渐退,为病将愈。
7。确立证名:证候的命名,一般以病因、病位、病机三者综合
最正确,如脾虚湿滞、肺热痰壅等。因为证候诊疗与疾病诊疗常综合同
时进行,所以,证名和病名也常同时确立。
(二)辨证的重点
1。四诊详尽而正确,是辩证的基础:依据四诊合参的原则,辨
证不可以只凭一个症状或一个脉象,仓卒诊疗,一定把望、闻、问、切
四方面的证候联合起来,作为辩证的依照,免得出现误差或造成误诊。
四诊已运用了,还要注意每一诊能否做到详尽正确并没有遗漏,不然四
诊虽具而不齐备,辨证的基础仍不坚固。四诊的正确性,直接影响辨
证的正确与否。疾病变化多端,表现各种各种,临床上有患者表达不全,或因为神志的影响,讲不清楚或隐瞒或夸张病情的状况,医生应认真剖析,力求正确,保证辨证无误。同时,还要求