文档介绍：SOAPIE程序(chéngxù)分诊
第一页,共七十六页。
主要(zhǔyào)内容
急诊就诊分区
分诊区的设置
分诊作用
分诊程序(SOAPIE程序分诊)
评估使用工具
常见危重病情判断
分诊标准规定
分诊质量(zhìliàng)
SOAPIE程序(chéngxù)分诊
第一页,共七十六页。
主要(zhǔyào)内容
急诊就诊分区
分诊区的设置
分诊作用
分诊程序(SOAPIE程序分诊)
评估使用工具
常见危重病情判断
分诊标准规定
分诊质量(zhìliàng)控制
分诊护士应具备的基本素质
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一、急诊(jízhěn)就诊分区:
抢救区:对即刻有生命危险的急危重病
人,不经挂号、分诊,即刻送到抢
救室展开抢救
危重病就诊区:主要适用于不易搬动(bāndònɡ)的危
重病病人就诊。
一般病人就诊区:主要适用于各种常见病
多发病病人就诊。
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一、急诊就诊(jiùzhěn)分区:
三区相互联系,相对独立,既分工又合作。即对有生命威胁病人在抢救室通过积极救治,解除威胁生命的因素,但生命体征不稳定(wěndìng)或相对稳定(wěndìng),需要进一步明确诊断,这类病人即可转入急诊ICU。在急诊ICU进一步明确诊断、救治,病人生命体征稳定(wěndìng),脱离生命危险且诊断明确,即可转入专科病房。而留观的一般病人,如果病情恶化,生命体征不稳定(wěndìng),可转入ICU,如威胁到生命即转入抢救室。
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二、分诊区的设置(shèzhì)
1、分诊处的备品
基本评估物品:体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等
简单急救用物:无菌敷料、止血带、口咽通气管等
病人转运工具:轮椅、平车。
办公用物:计算机、电话、病历、常用检查表格、记录(jìlù)表格、笔等
宣教资料:就诊流程图、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等
其他:(电子显示屏)一次性纸杯、手纸等
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三、分诊的作用(zuòyòng)
1、病人登记:登记的内容包括医疗信息和挂号两方面。
2、治疗作用:分诊护士根据院内规定或分诊预案为病人提供的治疗工作。
分诊护士对病人评估后,发现病人病情危重,危及生命,而采取必要的初步(chūbù)急救措施,如病人心跳呼吸骤停时,行心肺复苏术;病人呼吸道阻塞时,立即开放气道。
病人病情暂无生命危险但对随后的治疗有帮助的简单处置,如外伤出血部位给予无菌纱布覆盖,压迫止血等。
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三、分诊的作用(zuòyòng)
3、建立公共关系:分诊护士通过准确、快速、有效的分诊,判断病人病情的严重程度,决定病人就诊的优先次序,合理的安排医疗资源,缩短病人就诊的时间,使危重病人尽快得到救治,增加病人对急诊工作的满意度,为下一步的急诊救治过程建立和谐的护患关系奠定基础。分诊护士亦有责任对急诊以外的病人提供力所能及的帮助,通过文明的语言和行为,向社会展示(zhǎnshì)急诊科乃至医院的良好社会形象。
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三、分诊的作用(zuòyòng)
4、统计数据和分析:应用计算机对病人登记时录入的信息进行数据的整理。统计(tǒngjì)和分析,可全面掌握急诊科工作的运转情况。按要求上报日、月、统计(tǒngjì)报告,如就诊病人总人数、各科系就诊人数、就诊病人平均年龄、各病情危重等级病人人数,入院、出院、留观人数、新生、死亡人数等。根据要求,还可排列急诊就诊的主要病种和所占比例,就诊高峰时间,急诊平均停留时间等,为急诊科管理、科研和教学提供数据和决策证据。
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影响(yǐngxiǎng)分诊准确率及分诊错误事件
评估内容不足
未使用合适的检查评估工具
安排病人就诊顺序错误
对病人病情等级分析错误
未正确实施有效的检查措施
未正确实施正确的护理治疗措施
错误安排治疗者:外科病人分给内科,内科分给外科等
信息记录不全、错误等
分诊错误率失真
未定时对候诊(hòuzhěn)病人重新评估分诊
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四、分诊程序
分诊的具体程序是:护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为(chēnɡwéi)SOAPIE方法。
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S(subjectivedata):
评估主观信息,收集病人或陪诊人员叙述的病因、诱因、主诉等有关资料
O(objectivedata):病人客观信息的评估
A(analysis):
对收集的主观、客观信息进行整理分析,判断病人病情的严重程度(chéngdù),决定病人就诊的优先等级
P(planning):计划
I(implementation):
实施必要的检查的与护理措施
E(evaluation):分诊准确性的评价
第十