文档介绍：第十一章临终护理
一、概述
(一)濒死与死亡的定义
(二)死亡过程的分期
(一)濒死与死亡的定义
濒死(dying)
-即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。
死亡(de
第十一章临终护理
一、概述
(一)濒死与死亡的定义
(二)死亡过程的分期
(一)濒死与死亡的定义
濒死(dying)
-即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。
死亡(death)
-传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克(BLACK)法律辞典将死亡定义为:“血液循环全部停止及由此导致的呼吸,脉搏等身体重要作用的终止。”
-死亡的社会本质定义:死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。
(二)死亡过程的分期
◆生物学死亡期(biologicaldeathstage)
-是指全身器官,组织,细胞生命活动停止,也称细胞死亡(cellulardeath),此期从大脑皮层开始,整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止,并出现不可逆变化,整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体***等现象。
-尸冷(algormortis)是死亡后因体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐下降称尸冷。
(二)死亡过程的分期
-尸斑(livormortis)死亡后由于血液循环停止,由于地心引力的作用,血液向身体的支持部位坠积,皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。
-尸僵(rigormortis)尸体肌肉僵硬,关节固定称为尸僵。
-尸体***(postmortemdecomposition)死亡后机体组织的蛋白质,脂肪和碳水化合物因***细菌作用而分解的过程称为尸体***。
二、临终老人的生理变化和护理
(一)临终老人的生理变化
-肌肉张力丧失
-循环功能衰竭
-胃肠道蠕动逐渐
-呼吸功能衰竭
-知觉改变
-意识改变
-疼痛
一、临终患者的生理变化和护理
(二)临终患者的身体护理
-改善呼吸功能
-减轻疼痛
-促进患者舒适
-加强营养,增进食欲
-减轻感知觉改变的影响
-观察病情变化
二、临终患者的心理变化及护理
愤怒期(anger)
-当病情趋于危重,病人否认无法再持续下去时,常表现为生气与激怒,对任何事情都不合意、不满足,往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满,以弥补内心的不平。
二、临终患者的心理变化及护理
忧郁期(depression)
-病人已不得不面对所患疾病的现实,身体状况日益恶化,症状愈加明显,因而产生绝望。如有的病人当发现身体状况日益恶化,协商无法阻止死亡来临,产生很强烈的失落感“好吧,那就是我”,出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应,要求与亲朋好友见面,希望有他喜爱的人陪伴照顾。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理-否认期(denial)
(1)护理人员应具有真诚、忠实的态度,不要轻易揭露患者的防卫机制,也不要欺骗患者。
(2)注意维持患者适当的希望,应根据患者对其病情的认识程度进行沟通,耐心倾听患者的诉说,在沟通中注意因势利导,循循善诱,实施正确的人生观、死亡观的教育,使患者逐步面对现实。
(3)经常陪伴在患者身旁,注意非语言交流技巧的使用,尽量满足患者心理方面的需求,使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理-愤怒期(anger)
(1)护理人员此期一定要有爱心、耐心,认真地倾听患者的倾诉,应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为,允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不满、恐惧,同时应注意预防意外事件的发生。
(2)给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。
(3)做好患者家属和朋友的工作,给予患者关爱、理解、同情和宽容。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理-协议期(bargaining)
(1)护士应积极主动地关心和指导患者,加强护理,尽量满足患者的需要,使患者更好地配合治疗,以减轻痛苦、控制症状。
(2)为了不让患者失望,对于患者提出的各种要求,护士应尽可能地予以答应,以满足患者的心理需求。最重要的还是给予患者更多的关爱。
(3)护理人员应鼓励患者说出内心的感受,尊重患者的信仰,积极教育和引导。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理-忧郁期(depression)
(1)护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持,使其增强信心。
(2)护士应经常陪伴患者,允许其以不同的方式发泄情感,如忧伤、哭泣等。
(3)创造舒适环境,鼓励患者保持自我形象和尊严。
(4)尽量取得社会方面的支持,给予精神上的安慰,安排亲朋好