文档介绍：第1节抗精神病药
精神分裂症:是一类以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实别离为主要特征的最常见的一类精神病。
分类:
Ⅰ型:阳性病症〔幻觉和妄想〕
Ⅱ型:阴性病症〔情感冷淡、主动性缺乏〕
第一页,共三十三页。
精神病的本质
第1节抗精神病药
精神分裂症:是一类以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实别离为主要特征的最常见的一类精神病。
分类:
Ⅰ型:阳性病症〔幻觉和妄想〕
Ⅱ型:阴性病症〔情感冷淡、主动性缺乏〕
第一页,共三十三页。
精神病的本质
病因不清,假说众多。
脑内DA系统功能亢进学说比较成熟。
此外,5-HT等也参与其中。
第二页,共三十三页。
脑内DA能神经通路及其作用
黑质纹状体通路
结节漏斗通路
中脑边缘叶通路
中脑皮质通路
第三页,共三十三页。
—边缘系统DA通路
主要功能:与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关
阻断:缓解精神病症
—皮质DA通路
主要功能:与认知、思想、感觉、理解有关
阻断:缓解精神病症
脑内DA能神经通路及其作用
精神分裂症与以上二条通路的
DA受体功能亢进有关。
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—纹状体DA通路
主要功能:主管锥体外系运动功能
过度阻断:帕金森综合征等锥体外系病症
—漏斗DA通路
主要功能:调节某些激素的释放
阻断:催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓
脑内DA能神经通路及其作用
第五页,共三十三页。
抗精神病药的分类
泰尔登
***哌啶醇***哌利多
二甲***类***丙嗪**
哌嗪类奋乃静
哌啶类硫利达嗪
吩噻嗪类
硫杂蒽类
丁酰苯类
其他药物
经典类
***氮平***
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***丙嗪(Chlorpromazine又名冬眠灵)
阻断脑内多巴***受体
阻断肾上腺素α受体
阻断M胆碱受体
阻断5-HT受体
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对中枢神经系统的作用
***丙嗪
对自主神经系统的作用
对内分泌系统的作用
第八页,共三十三页。
〔1〕抗精神病作用〔神经安定作用〕
动物:
正常人:
神经分裂患者:控制兴奋狂躁,消除幻觉、妄想,减轻思维障碍,恢复理智、安定情绪,自理生活
对中枢神经系统的作用
***丙嗪
阻断中脑-边缘系统和
中脑-皮层系统D2受体。
第九页,共三十三页。
〔2〕镇吐作用
强大,对各种呕吐有效〔对晕动病呕吐无
效〕,对顽固呃逆有效
机制:小量抑制延脑催吐化学感受区
大量抑制呕吐中枢
对中枢神经系统的作用
***丙嗪
第十页,共三十三页。
〔3〕对体温调节的影响
抑制体温调节中枢→体温调节失灵
→体温随环境温度变化而升降
降温特点:不但降低发热者体温,
还能降低正常人体温
对中枢神经系统的作用
***丙嗪
第十一页,共三十三页。
〔4〕增强中枢抑制药物的作用
注意调整剂量
对中枢神经系统的作用
***丙嗪
第十二页,共三十三页。
阻断α受体→血管扩张、血压↓
阻断M受体→口干、便秘、视力模糊
对自主神经系统的作用
***丙嗪
第十三页,共三十三页。
催乳素分泌↑→乳房肿大、泌乳
促性腺激素↓→排卵延迟
糖皮质激素↓→应激能力↓
生长激素分泌↓→儿童生长抑制
对内分泌系统的作用
***丙嗪
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①主要治疗I型精神分裂症,首选。
不根治,长期服药。
II型无效。
②其他精神病:解除躁狂,妄想。
***丙嗪
第十五页,共三十三页。
①用于药物、多种疾病、妊娠等呕吐
②顽固性呃逆
③刺激前庭呕吐〔晕车、晕船等〕无效
***丙嗪
第十六页,共三十三页。
冬眠合剂
异丙嗪
哌替啶
***丙嗪
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
体温
基础代谢
组织耗氧量
人工冬眠
提高机体对缺氧的耐受力
减轻机体对伤害性刺激的反应
低温麻醉
物理降温
***丙嗪
***丙嗪
第十七页,共三十三页。
中枢抑制病症
α受体阻断病症
M样抗胆碱能病症
***丙嗪
第十八页,共三十三页。
急性肌张力障碍
帕金森综合征
静坐不能
阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进
治疗
苯海索
(安坦)
***丙嗪
第十九页,共三十三页。
迟发性运动障碍
(迟发性多动症)
DA受体数目、敏感性
突触前膜DA释放
***氮平治疗
***丙嗪
第二十页,共三十三页。
***丙嗪
第二十一页,共三十三页。
(大剂量1-2g)
洗胃、对症处理、严重者进行血透