消化性溃疡.ppt

文档介绍：消化性溃疡
定义
消化性溃疡(peptic ulcer):指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,胃、十二指肠球部溃疡最为常见。
粘膜缺损超过粘膜肌层。
流行病学
世界性分布,10%人口一生中患过此病
DU多于GU发病率,两者之比3:1
70年代后有下降趋势
南方高于北方,城市高于农村
DU好发于青年人,GU发病高峰比DU晚10年
有季节性,秋冬和冬春之交远比夏季常见
病因和发病机制
胃动力
遗传因素
消化性溃疡
其它因素
吸烟
饮食
病毒感染
HP感染
胃酸-胃蛋白酶
NSAID
HP感染是消化性溃疡的主要病因
消化性溃疡中HP感染率高
DU:HP感染率90~100%
GU:HP感染率80~90%
HP感染者中大约15~20%的人可发生PU
根除HP后可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率
发病机制
侵袭力:HP、胃酸-胃蛋白酶、胆盐、NSAID等
粘膜防卫力:粘液-碳酸氢盐屏障、粘膜上皮屏障、前列腺素、表皮生长因子等、丰富的供血
两种力量之间的失衡:损伤粘膜的侵袭力和粘膜自身的防卫力
临床表现
上腹部疼痛为主要症状:钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。
慢性过程,可达数年或十余年。
可有季节性,多在秋冬和冬春之交发病。
与进餐相关的节律性上腹痛。
腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
消化性溃疡的病理
直径多小于10mm、GU较DU稍大、深至粘膜肌层,边缘光整增厚,底部洁净、由肉芽组织构成,上覆灰白渗出物
活动性溃疡粘膜炎症水肿
溃疡深者可出血、穿孔
周围粘膜常有Hp感染
溃疡愈合后瘢痕形成收缩
胃溃疡发病部位
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十二指肠球部溃疡发病部位
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球后溃疡10%