例秋蜂蛰伤.doc

文档介绍：蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
陕西省镇巴县人民医院李远波(723600)
摘要:目的通过对本县的秋季毒蜂蜇伤人后凝血功能变化的研究,分析蜂毒进入人体对凝血功能的影响,降低毒蜂蜇伤人后,对本地区人们的劳动生活的影响。
一般资料:
方法收集本县2013年6月至11月至2013年10月期间毒蜂蛰伤的126例,入院后首次采集的血浆标本,与125例健康体检者的标本进行统一凝血功能对比分析,。
结果毒蜂蛰伤患者的部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)与健康对照组有统计学意义(P<),凝血功能测试中的TT、FIB与健康对照组的差异无统计学意义(P>)。
结论蜂蛰伤患者的部分凝血活酶时间和凝血酶原时间明显延长,与临床危重表现相附,通过蜂蛰伤者的凝血功能的检测,对患者的伤情和预后判定有重要的意义。
由于我县地处秦巴山腹地,原本就适于各种膜翅目动物的生长,加上全球气候变暖,和人们对自然环境保护意识的不断加强,适于蜂虫孳生的植被环境较多,在乡村和山林地区各种蜂巢随处可见,随着秋收季节的到来,农民在秋收过程或人们在外出活动中靠近蜂巢,更有甚者有人在家中活动,也有秋蜂伤人事件发生,近年来本地区秋蜂伤人事件时有发生,而以今年尤为严重,对人们的生产和生活造成了严重的影响。
毒蜂伤人,其毒素致病比蜂蛰伤更加严重⑴。当然单蜂蛰伤处理及时,在患者没有原发疾病,而且过敏反应轻微的情况下,以局部反应为主,典型的局部蛰伤会出现急性炎症反应,包括局部发红、痛疼、发热、局部水肿⑵。然而群蜂蛰伤,由于蜂毒素成份比较复杂,而且各种不同的科目的毒蜂其毒素成份和酸碱度的差异较大。对于全身中毒反应除了炎症介质引起的炎症反应外蜂毒肽引起的过敏反应,毒素酸碱度对人体局部造成的感染和坏死,严重者可以引起如横纹肌溶解、血管内凝血、颅内出血、急性肺水肿、急性肾功能衰竭,甚至造成人的死亡()。因此对于群蜂蛰伤后人体应激机能的研究,是减少蜂蛰致人死亡的关键,有文献认为蜂毒素对人体的凝血功能没有影响[5],本文通过对今年本地区毒蜂伤后需入院治疗的126例患者标本进行收集并分析如下:

~2013年11月收治入院的毒蜂蛰伤中毒患者共计126例,男53例,女73例,年龄1~76岁,平均(±)岁。均被毒蜂蛰伤头部、躯干、四肢等裸露部位,蛰伤在1到数十处之多,多数患者在劳做中被毒蜂蛰伤。
表2 2013年毒蜂蛰伤患者临床表现分布
时间
人次
发病率
重症血液滤过例数
六月
1
%
0
七月
9
%
1
八月
20
%
8
九月
34
%
9
十月
56
%
1
十一月
6
%
0
合计
126
。
126例患者中出现白细胞升高者57例,×109/L;有明显溶血者21例,出现酱油色尿;心肌损害者58例,天冬氨酸转氨酶最高达6550U/L,肌酸激酶MB同工酶升高者56例,最高者达1191u/L;肾功能损害者11例,