文档介绍：登革热中医诊疗方案
(2018年版)
一、诊断
(一) 疾病诊断
西医诊断标准
参考2014年国家卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。
(1) 登革热的诊断
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,可作出登革登革热中医诊疗方案
(2018年版)
一、诊断
(一) 疾病诊断
西医诊断标准
参考2014年国家卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。
(1) 登革热的诊断
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,可作出登革热的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。
疑似病例:符合登革热临床表现,有流行病学史(发病前15天内到过登革热流行区,或居住地有登革热病例发生),或有白细胞和血小板减少者。
临床诊断病例:符合登革热临床表现,有流行病学史,并有白细胞、血小板同时减少,单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。
确诊病例:疑似病例或临床诊断病例,急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸,或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。
(2) 重症登革热的诊断
有下列情况之一者:
严重出血:皮下血肿、呕血、黑便、***流血、肉眼血尿、颅内出血等;
休克:心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长罚s、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等;
严重的器官损害:肝脏损伤(ALT和/或AST>1000IU/L)、ARDS、急性心肌炎、急性肾功能衰竭、脑病和脑炎等表现。
(二) 证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案(2017年版)”。
急性发热期一邪犯肺卫证
临床表现:发热,畏寒,头痛,身痛,面红目赤,倦怠,舌淡红,苔薄白或厚白,脉浮滑或数。
极期
(1)湿热郁遏证
临床表现:高热畏寒、或不畏寒,身热不扬,头痛,周身疼痛,倦怠乏力,口渴,呃逆或呕吐,小便短赤,大便黏腻不爽,舌红,苔黄厚或厚腻,脉滑数或洪数。
(2)气营(血)两燔证
临床表现:壮热烦渴,心烦不宁,斑疹隐现,或鼻衄或齿衄或便血,尿血或***出血,舌质红或绛,苔黄燥,脉弦细数或促。
(3)阴竭阳脱证
临床表现:神疲懒言,气息衰微,面色萎黄无华,手足厥冷,胸腹灼热,斑疹紫黑,有汗或少汗。舌质红绛,苔黄而干,脉微细或沉缓或结代。
恢复期一余邪未尽、气阴两伤证
临床表现:发病后期,多见乏力倦怠,恶心,纳差,口渴,大便不调,皮疹瘙痒,舌淡红,苔白腻,脉虚数。
二、治疗方法
(一)辨证论治
急性发热期一邪犯肺卫证
治疗方法:清暑利湿透邪
推荐方药:银翘散加减。药物组成:金银花、连翘、桔梗、淡竹叶、荆芥穗、芦根、葛根、藿香、佩兰、香薷等。或具有同等功效的中成药或中药制剂。
饮食疗法:宜食清淡易消化之品,忌油腻辛辣食物。
极期
(1) 湿热郁遏证
治疗方法:清暑化湿、解毒透邪
推荐方药:甘露消毒丹、达原饮等加减。药物组成:藿香、葛根、青蒿(后下)、羌活、白蔻仁、连翘、半夏、滑石(包煎)、赤芍、茵陈、草果、甘草。
或具有同等功效的中成药或中药制剂。
饮食疗法:宜多饮水,进食清暑化湿解毒之品,如意苡仁、白扁豆、绿豆、冬瓜、西瓜、茯苓等。
(2) 气营(血)两燔证
治疗方法:清气透营、凉血解毒
推荐方药:清瘟败毒饮或清营汤。药