文档介绍：各类牙拔除方法
课程导入:
上堂课主要内容:
。
。
本堂主要内容:
;术前准备;拔牙的基本步骤;各类牙拔除术;牙根拔除术。
:各种拔牙器械的使用方法。
三术前准各类牙拔除方法
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上堂课主要内容:
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本堂主要内容:
;术前准备;拔牙的基本步骤;各类牙拔除术;牙根拔除术。
:各种拔牙器械的使用方法。
三术前准备
(一)病人的准备
:
解释工作
安慰
必要时镇静术
﹡:
(1)核对姓名、年龄
(2)询问有无全身系统疾病及出血史
(3)检查牙位,拔那个牙? 为什么拔?拔几个牙?
(4)有无局麻药过敏史
(5)术前告知书、签字
(二)手术医师的准备
制定恰当的手术预案。
穿手术衣,戴手术帽和口罩。
按照标准手法洗手。
根据患牙准备相应器械。
四拔牙器械
(一)牙钳(forceps)
钳柄(handle)
关节(hinge)
钳喙(beak)
钳喙
钳柄
关节
按牙位分上下牙钳
钳柄置于右手掌,以食指和中指把握
一侧钳柄、另一侧钳柄紧贴掌心,拇
指按于关节上,无名指与小指深入俩
前柄间,以便分开牙钳。
注意点:
,增加牙钳杠杆效率。
。
、减少对颞下颌关节损伤。
(二)牙挺(elevator)
挺刃(blade)
挺柄(handle)
挺杆(shank)
挺杆
挺柄
挺刃
﹡
(1)杠杆原理:
牙挺即是一种杠杆,支点在力点和重点之间,力臂越长,即支点距重点越近,则所获力也越大。
(2)楔原理:
牙挺插入牙根与牙槽骨之间,根据“俩个物体不能同时存在一个同样空间”原理,将牙根自牙槽窝挤出。
(3)轮轴原理:
轮半径比轴越大越省力。
(书P64,图4-3)
握持方法:
右手掌心握住牙挺之柄,食指固定在
牙挺的杆上,以防止挺在滑脱时损伤
软组织。
﹡
(1)绝不能以邻牙作支点,除非邻牙亦需同时拔除。
(2)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨不应作为支点。
(3)龈缘水平处的舌侧骨板,也不应作为支点。
(4)必须以手指保护,以防牙挺滑脱。
(5)用力必须有控制,挺刃的用力方向必须正确
(三)刮匙(curette)
探查、搔刮
(四)牙龈分离器
分离牙龈
五拔牙基本步骤﹡
(一)分离牙龈:
避免牙龈撕裂,要有支点
(二)挺松患牙:
(三)安放牙钳
与患牙长轴平行
摇动: 扩大牙槽窝,忌暴力 先向唇、颊、后舌、腭 下颌678,上颌6除外
扭转: 适用于上颌123,下颌45 多根牙,扁根牙禁用
(四)患牙脱位
脱位方式:
牵引脱位: 最后步骤,阻力最小 交替使用上述方式 注意对邻牙及对合牙保护
多个牙:从最后牙位开始 上下颌牙同时拔,先下后上
牙脱位后
检查牙根是否完整
(1)声音
(2)平整光亮
(3)X线片
断根的诊断:
刮爬牙槽窝
牙槽窝复位
去除过高的纵隔、骨脊
(五)拔牙创处理
有牙根撕裂 缝合
有出血倾向 放置止血剂
放置干纱布于牙槽窝表面,咬紧 可观察15~30min
纱布30min
2h后进食,温软为主
24h内禁漱口、刷牙
勿用舌或尖物刺激创面,避免反复吮吸
(六)拔牙后注意事项
六各类牙拔除术
各类牙拔除方法
上颌前牙
上颌尖牙
各类牙拔除方法
上颌双尖牙
各类牙拔除方法
上颌第一磨牙
各类牙拔除方法
上颌第二磨牙
各类牙拔除方法
下颌前牙
各类牙拔除方法
下颌尖牙
各类牙拔除方法
下颌双尖牙
各类牙拔除方法
下颌第一磨牙
各类牙拔除方法
下颌第二磨牙
各类牙拔除方法
七牙根拔除术
(Extractionofroots)
原则:断根应取出 <5mm无炎症可不取
(一)牙根拔除的指征
安慰患者
分析牙根情况,数目
良好的照明,耐心
局部无血
合适器械
牙根拔除的方法
取根前
断根:在牙颈部以上,高于牙槽窝
高位断根
(二)根钳取根法
适用于牙颈部以下,低于牙槽窝
断根>根长1/2直、弯挺,从高侧开始
断根<根长1/2根尖挺,从高侧开始
注意:牙挺必须在牙槽骨和牙根之间
(三)牙挺取根法
适用于一根取出其余牙根
用丁字挺或三角挺取出
常用于下颌67、上颌6
多根牙牙根拔除
适用多根牙断根在根分叉以上
先分