文档介绍：颅内动静脉畸形的护理
鄞州二院十五病区
陈小莲
2、掌握颅内动静脉畸形的临床表现
1、了解颅内动静脉畸形的概念及疾病类型
目录
3、了解颅内动静脉畸形的治疗方式
4、掌握颅内动静脉畸形的术前术后护理
概述
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生上的变异,在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉直接与静脉相接,形成了脑动、静脉之间的短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱,临床上可表现为反复的颅内出血,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等
发病年龄多在20-30岁
男性稍多于女性
海绵状血管瘤
毛细血管扩张
静脉畸形
动静脉畸形(AVM)
疾病类型
颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常,可分为五类:
静脉曲张
动静脉畸形最常见,%.%
颅内AVM可位于大脑半球的任何部位,呈楔形其尖端指向侧脑室
临床表现
出血
癫痫
头痛
神经功能缺损
儿童大脑大动脉畸形
出血
最常见的症状之一,发生率52~77%
常在情绪激动或剧烈运动时急性发作
畸形血管破裂可致脑内、脑室内、蛛网膜下腔出血
突然出现的剧烈头痛、呕吐
重者意识丧失、颈项强直、kerning征阳性
出血
AVM出血特点
年出血率 2-3%
发病早,半数在30岁以前,程度轻
第1次出血死亡率在10%
第2次出血的病人中将有25%的病人再出血
再出血的间隔时间长
血管痉挛发生率低
出血
最常见的首发症状
多见于较大病灶或有大量“盗血”的AVM
AVM团越大,癫痫的发生率越高
顶叶AVM的癫痫发生率最高,为局灶性癫痫
其次为额叶和颞叶病变,枕叶和大脑深部较少,额叶多表现为癫痫大发作
与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮质有关
头痛
一半AVM病人曾有头痛史。以头痛为首发症状者为15%~24%
头痛可呈单侧局部,多为持续性痛,偏头痛
头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关,有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关
AVM出血时多为剧烈疼痛,伴有
恶心﹑呕吐症状
神经功能缺损
未破裂出血的AVM中,有4%一12%为急性或进行性神经功能缺损。
主要原因是由于脑盗血而引起的短暂性脑缺血发作,多见于较大畸形团的病人
表现为运动、感觉、视野以及语言功能障碍。个别病人可有头颅杂音或三叉神经痛
因出血会引起脑损伤、脑受压,出现偏瘫
常伴有脑积水或脑萎缩