文档介绍：输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及护理
学生: 雷光敏
指导老师: 陈春容
输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的 观察及护理
【摘要】目的探讨微量泵入生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法46例急性胰腺炎患者随机分为传统输液组(23例)、微量泵24 h持续泵人组(23例)。观察统计临床治疗效果、不良反应、满意度、平均住院日等。结果泵人组与传统组比较其临床治疗效果无差异性;药物不良反应泵人组明显低于传统组(P<);满意度泵人组明显高于传统组(P<)。二组平均住院日传统组16 d、24 h泵人组12 d。结论:24 h泵入组各项指标优于治疗组,住院天数缩短,减少了病人的经济负担,扩大了社会效益。
【关键词】微量泵;生长抑素;急性胰腺炎
前言:急性胰腺炎起病急骤、病情危重,往往可并发休克、***呼吸窘迫综合症(ANDS)、多器官功能衰竭及DIC等严重并发症(1)。因此积极抢救,合理用药与严密的护理是降低死亡率,提高疗效的关键。目前治疗急性胰腺炎普遍使用生长抑素,而且广泛推广使用微量注射泵输注,微量泵分别在24 h内泵入维持与传统输液法输人其临床疗效、不良反应、病人的满意率及平均住院日成为临床关注的焦点(2)。本研究着重探讨不同方法输入治疗急性胰腺炎的临床效果。
1 临床资料
选取2012年5月一2016年5月收治急性胰腺炎46例,男30例,女16例,年龄22一72岁,平均50岁,病程3 h一1 W。入院后均给予检测血、尿淀粉酶,部分病人检查B超、CT,明确诊断为急性胰腺炎。随机分为传统组23例,24 h泵人组23例。
方法
治疗方法二组病人均给予常规禁食水、胃肠减压,卧床休息,补充液体,抑酸,抗生素。肠外高营养,同时给生长抑素治疗。传统组应用普通输液方法,即用生理盐水500ml加入生长抑素3 mg,通过慢速冲击注射(3~5 rain约40 m1) mg后,按250∥h(约10滴/min)的速度连续输液并确保给药的连续性;24 h微量泵组用60 nd注射器抽取生理盐水60 ml加入3rag的生长抑素也给予慢速冲击注射(3—5 rain约5ml) mg后置入微量泵中泵人,按5 ml/h的速度泵人,泵完后续接持续24 h。
护理方法传统组注意观察输液管是否扭曲、受压、液体是否顺利滴人,每分钟滴数是否正确;微量泵组介绍微量泵的使用原理及注意事项,观察微量泵的工作状态,运行情况,如电源是否接通,泵的参数是否正确,工作指示灯黄灯是否闪烁,液体液量是否逐渐减少,及时排除输液过程中的故障。如发现报警时,有以下几种原因及处理方法:
①注射器内药液即将输完,此时应及时准备续输的注射器及药物,且更换时操作要敏捷、熟练,避免有回血的产生及药液的过量推入,间隔时间不超过3 rain/分钟;②注射器在泵内放置不当,不能识别注射器的型号,此时应立即对注射器进行再安装和调整;③输液管道扭曲或针头处堵塞,超过泵内设置的压力,此时应及时解决堵塞的原因;④停电状态下使用电池电量不足,此时应更换微量泵并对其进行修理。
评价方法:
加强巡视,稳定病人情绪,分别介绍药物的不良反应及注意事项,观察病人的腹痛缓廨情况,如3 d内腹痛是否缓解消失,有无压痛及反跳痛等,是否有反复情况,对二组病人进行化验检测治疗前、治疗后血、尿淀粉酶值,详细记录填写疗效评定表,疗效评定标准:
①腹痛24 h内停止无反复,腹部无明显压痛,反跳痛,复查血、尿淀粉酶正常为显效。②腹痛24~72 h停止无反复,腹部无明显压痛,反跳痛,复查血、尿淀粉酶正常为有效。③72 h未达到标准,经治疗腹痛停止后的3 d又反复,复查血、尿淀粉酶异常为无效(3)。同时观察不良反应的发生情况,如头晕、恶心、呕吐、发热、面色朝红等症状,调查病人的满意度及住院日,做出有无不良反应及满意度的评估,详细填写护理观察表。
评定工具采用治疗效果评定表记录临床使用生长抑素治疗前后血、尿淀粉酶检测值,腹痛、压痛、反跳痛的临床表现与体症,根据评定标准得出治疗有效或无效。采用护理观察表记录使用生长抑素治疗后病人有无不良反应的发生,评价记录病人对输液方式、泵人时间、住院费用、住院天数的满意度情况。
采用SPSS 。