文档介绍：留置导尿技术操作
中医药大学第三附属医院
急诊科:颜红
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主要内容
尿道的解剖生理特点
留置导尿的目的
留置导尿在护理上应注意的问题
留置导尿的注意事项
留置导尿技术操作
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男性尿道的解剖生理特点
男性***尿道留置导尿技术操作
中医药大学第三附属医院
急诊科:颜红
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主要内容
尿道的解剖生理特点
留置导尿的目的
留置导尿在护理上应注意的问题
留置导尿的注意事项
留置导尿技术操作
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男性尿道的解剖生理特点
男性***尿道长18~20cm,管径平均为5~,有3个狭窄和2个弯曲。
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男性尿道的解剖生理特点
3个狭窄:尿道内口、膜部和尿道外口,以尿道外口最窄
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男性尿道的解剖生理特点
2个弯曲为:耻骨下弯,在耻骨联合下方2cm处,凹面向上,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部;另一个弯曲为耻骨前弯,在耻骨的前弯下方,凹面下,位于***根和体之间,如将***向上提起,此弯曲可消失。
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女性尿道的解剖生理特点
女性尿道很短,全长4~5cm,直径8~10mm
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留置导尿的目的
为尿潴留患者引出尿液,减轻痛苦。
协助临床诊断。留尿作细菌培养;测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压;进行尿道或膀胱造影等。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
抢救危重患者时正确记录尿量,以便观察患者病情变化。
避免盆腔手术误伤脏器。
泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗,促进伤口愈合。
为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流,保持会阴部清洁干燥,并训练膀胱功能。
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留置导尿在护理上应注意的问题
留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策
合理选择导管
老年前列腺肥大的插管
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留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策
严格执行无菌技术操作原则。
重视医护人员手的清洁,医护人员接触各种患者,因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介
%%新洁而灭的尿路感染的发生率减少。
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合理选择导管
选择导管应根据患者选择合适型号的导管,导管的口径大小,应根据尿液的外观、导尿的目的、年龄大小及临床症状等综合考虑,如尿液清可选择口径小些,尿液呈混浊或有沉淀及血尿选择口径较大些。
一定要仔细检查气囊
是否破损漏气,要进
行通气试验后才能使
用。
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合理选择导管
单腔导尿管:一次性导尿
双腔导尿管:留置导尿
三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药
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老年前列腺肥大的插管
老年前列腺肥大的患者插管时可遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长,呈裂隙状。由于围绕尿道的腺体结节增生,又使弯曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失败。这时可稍等片刻,让患者做深呼吸,减低腹压,使膀胱颈部肌肉松弛,再徐徐插入,绝不能强力插入造成尿道损伤,利多卡因尿道黏膜麻醉可减轻疼痛,抑制尿道括约肌痉挛,有利插管成功。
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留置导尿的注意事项
严格无菌操作,预防尿路感染。
插入导管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感,可更换方向再插入,见有尿液流出时再插入7~10cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。
为女患者插尿管时,如导尿管误入***,应另换无菌导尿管重新插管。
对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,一次不得超过1000ml,以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。
患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。
患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。
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留置导尿技术操作规范
评估
操作前准备
操作流程
操作后处理
评价
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评估
护士:服装整洁
患者
、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。
。
;
,有无破溃。
告知患者:操作方法、目的、指导患者配合。
环境:安静、整洁,光线、温度、湿度适宜,注意保护
患者隐私。
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操作前准备
护士:洗手,戴口罩,摘下腕表
用物:治疗车、导尿包、看护垫、屏风、
手消液、治疗碗、医疗垃圾桶
患者:患者取仰卧屈膝位
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男性患者留置导尿操作流程1
携物至床旁,核对并解释。
关闭门窗,屏风遮挡。
协助患者摆好体位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出***部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。
将看护垫铺于患者臀下,打开导尿包,初步消毒,物品置于两腿之间。治疗碗放置近***处。
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男性患者留置导尿操作流程2
一手带手套,将碘伏棉球放入消毒弯盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、***、阴囊。用纱布裹住患者***,将包皮向后推,露出尿道口,用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠