文档介绍：肺癌(fèiái)的化疗
22/5/2007
第一页,共三十页。
化疗(huàliáo)原则
患者(huànzhě)在接受化疗之前,诊断必须明确。诊断不明确者原则上不进行化疗。
第二页,共三十页。
①严格掌握(zhǎngwò)适肺癌(fèiái)的化疗
22/5/2007
第一页,共三十页。
化疗(huàliáo)原则
患者(huànzhě)在接受化疗之前,诊断必须明确。诊断不明确者原则上不进行化疗。
第二页,共三十页。
①严格掌握(zhǎngwò)适应症,必须在有化疗经验的医生指导下进行。
第三页,共三十页。
②化疗时应根据病人的年龄、耐受性、病理组织(zǔzhī)类型、分子生物学检测、机体状况(KPS)评分和器官功能状况制定。凡KPS评分﹤60分时,化疗宜慎用。
第四页,共三十页。
Karnofsky(KPS)评分标准
正常,无症状及体征100
能进行正常活动,有轻微症状及体征90
勉强可进行正常活动,有一些症状或体征80
生活可自理,但不能维持正常生活或工作70
有时需人扶助(fúzhù),但大多时间可自理60
常需人照料50
生活不能自理,需特别照顾40
生活严重不能自理30
病重,需住院积极支持治疗20
病危,临近死亡10
死亡0
第五页,共三十页。
⑶强调根据体表面积计算药物剂量(jìliàng)。
卡铂的计算应以AUC(areaundertheconcentration-timecurve,Calvertdosingformula)为标准,否则,对于70岁以上患者可能会因计量过高而发生严重骨髓抑制。对东方民族的患者,AUC定在5为合适。
第六页,共三十页。
⑷一般以28天为一周期,应连续(liánxù)应用2周期后进行疗效评定,不宜随意改变化疗方案,除非1周期后出现病变进展或毒副反应达Ⅲ/Ⅳ,病人不能耐受才考虑改变方案。
第七页,共三十页。
⑤必须有化疗(huàliáo)前2周内影像学、血常规和肝肾功能检查结果,通常患者外周血白细胞大于4×109/L、血小板大于100×109/L时可进行化疗。当低于此数值而又必须化疗者,可考虑减量或应用粒细胞刺激因子支持。
第八页,共三十页。
⑥化疗(huàliáo)前详细询问化疗(huàliáo)药物过敏史。
第九页,共三十页。
⑦化疗(huàliáo)前签署知情同意书。
第十页,共三十页。
小细胞(xìbāo)肺癌
(1)EP方案
VP-16100mg/m2﹢NS500ml,d1~3天
DDP80mg/m2﹢NS500ml,d1
每3周为1周期(zhōuqī)
美国标准方案
第十一页,共三十页。
(2)CE方案(fāngàn)
CBP300mg/m2或曲线下面积(AUC)为5(500~600mg)﹢5%GS500ml,d1
VP-16120mg/m2﹢NS500ml,d1~3
每3周为一周期
第十二页,共三十页。
(3)CAV方案(fāngàn)
CTX1000mg/m2+NS100ml,ivgtt,d1
ADM50mg/m2+NS100ml,ivgtt,d1
VCR2mg+NS20ml,iv,d1
每3周为一周期
第十三页,共三十页。
(4)ACE方案(fāngàn)
CTX1000mg/m2+NS100ml,ivgtt,d1
ADM45mg/m2+NS100ml,ivgtt,d1
VP-1680mg/m2﹢NS500ml,d1~3
每3周为一周期
第十四页,共三十页。
(5)VIP方案
复发性SCLC的治疗是十分棘手的课题,目前国外多采用VIP方案,三周(sānzhōu)为一周期,3~4周期为一疗程。
VP-1675mg/m2﹢NS500ml,d1~4
IFO1200mg/m2+林格氏液500ml(4小时),d1~4,在应用IFO的同时应用美安(Mesna)0、4、,以预防IFO所致的出血性膀胱炎
DDP20mg/m2,d1~4
每3周为一周期
第十五页,共三十页。
(6)单药方案
①托泊替康(Topotecan)+NS250ml,d1~5。每3周为一周期(zhōuqī)
②VP-16(威克)50mg/m2,口服,d1~12。每4周为一周期
第十六页,共三十页。
非小细胞(xìbāo)肺癌
(1)EP方案
VP-16100mg/m2·dNS500ml,d1~3
DDP100mg/m2NS500ml,d1
每3~4周为1周期
美国标准方案
第十七页,共三十页。
(2)GP方案(fāngàn)
GEM1000mg/m2﹢GS250ml,d1、8、15
DDP100mg/m2﹢NS500ml,d1
每4周为一周期
适合老年患者
第十八页,共三十页。
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