文档介绍：首先(shǒuxiān)确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标
成年病人的一般控制目标:
餐前: 80-140mg/dl (-)
餐后2小时: <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前: 1首先(shǒuxiān)确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标
成年病人的一般控制目标:
餐前: 80-140mg/dl (-)
餐后2小时: <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前: 100-140mg/dl (-)
夜间3点: >90mg/dl (>5mmol/l)
若反复出现低血糖,适当(shìdàng)提高控制目标:
餐前:100-160mg/dl(-)
若怀孕,适当减低目标血糖值:
餐后:<120mg/dl()
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准备(zhǔnbèi)工作(一)
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)
固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物(shíwù),不要在睡前吃零食)
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
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准备(zhǔnbèi)工作(二)
中、长效胰岛素的洗脱期:
中效:18—20小时
长效:至少24小时
选择注射部位:
腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少
部位的更换:
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离(jùlí)前一个部位3—5cm
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初始(chūshǐ)每日剂量计算
泵治疗前每日胰岛素总量(TDD)
根据体重(tǐzhòng)计算(尚未使用胰岛素)
一日总量=体重(kg)×
根据泵治疗前每日胰岛素总量(TDD)(血糖控制尚可)
一日总量=用泵前胰岛素总量×(75%-80%)
直接使用泵治疗前的用量(血糖控制不佳)
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起始(qǐshǐ)基础量(basal)
根据胰岛素总量计算
起始基础量=一日总量×50%
根据体重计算
起始基础量=体重(kg)
注意:
1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断(pànduàn)是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段:0:00-3:003:00-7:00;7:00-22:00;22:00-24:00
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餐前大剂量(jìliàng)(Bolus)
总餐前大剂量=一日总量×50%
分配:
方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,
早餐前大剂量=一日总量×20%
中餐前大剂量=一日总量×15%
晚餐前大剂量=一日总量×15%
方法B:根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同,大约(dàyuē)每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。
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胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量
早
中
晚
×75%-80%
×50%
×50%
1/24
20%
15%
15%
注:青春期的儿童,因为生长发育,需要摄入更多热量(rèliàng),
60%用于餐前量,40%用于基础率。
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临床实践应用(yìngyòng)
根据患者具体血糖情况而定
如血糖正常或接近正常,可以按照(ànzhào)常规方法
如血糖过高,应从略少于或相当于原剂量开始
临床实际情况:往往为过高血糖,起始需要剂量等于或大于原剂量,稳定后可以逐渐减量
第九页,共五十四页。
胰岛素泵的基础(jīchǔ)输注率
基础率=总基础量/天÷24小时
例:用泵前总量=40单位(dānwèi)/天
总剂量/天=40×75%=30单位/天
基础量/天=30×50%=15单位/天
基础率=15单位÷24小时=
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临床实践应用(yìngyòng)
根据患者具体血糖稳定性、餐后血糖值及升高幅度而定
如全天(quántiān)空腹及餐后血糖都较稳定,可以按照常规
如全天空腹血糖过高,应适当增加基础剂量比例
如餐后血糖升高幅度较大,血糖值较高,应适当增加餐前剂量比例
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胰岛素泵餐前大剂量(jìliàng)计算
餐前大剂量=(总剂量/天×50%)/等热等量(děnɡliànɡ)的餐数
例:用泵前总量=40单位/天
总剂量/天=40单位×75%=30单位/天
总餐前大剂量=30单位×50%=15单位/天
餐前大剂量