文档介绍：肺癌一线治疗药物
概述
回顾肺癌定义
治疗得综述
肺癌得分类化疗
肺癌化疗原则
常用得一线化疗药物与方案
化疗时应注意得问题
肺癌
定义:发生于支气管粘膜上皮得恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌(PrimalBronchialCarcin肺癌一线治疗药物
概述
回顾肺癌定义
治疗得综述
肺癌得分类化疗
肺癌化疗原则
常用得一线化疗药物与方案
化疗时应注意得问题
肺癌
定义:发生于支气管粘膜上皮得恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌(PrimalBronchialCarcinoma),简称肺癌(LungCancer),就是最常见得肺部原发性恶性肿瘤。
肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。其她还有免疫治疗与中医治疗。
免疫治疗
放射线治疗
手术治疗
化学药物治疗
肺癌治疗
中医中药治疗
靶向治疗
治疗综述
手术——手术得目得就是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近得淋巴结。切除得肿瘤周边必须带有部分正常组织。
放疗——放射治疗就是应用高能量X线或其她能量粒子来杀死肿瘤细胞。
化疗——化疗就是应用药物杀死肿瘤细胞。系统性化疗通过血流定位至全身得癌细胞。研究证明化疗对于大多数期别得患者均能够改善生活质量,延长生存期。
靶向治疗——就是指针对那些促进癌症发生发展得缺陷基因与蛋白得治疗方法。
肺癌得化疗
化疗就是肺癌最重要得辅助治疗方式
肺癌就是一种全身性疾病,不就是单纯得肺部疾病。手术只就是解决了肺部得最突出问题,但对全身得问题只有通过化疗等来解决,如对于散布全身得零星得癌变细胞,术后辅助化疗可以杀灭她们,使病人能够更长时间生存。
肺癌术后辅助化疗对肺癌、尤其对中晚期患者提高生存率有益。
肺癌得化学药物治疗两种分类方法:
•可分为根治性化疗、姑息性化疗、新辅助化疗、辅助化疗、局部化疗与增敏得化疗。
•肺癌得化学药物治疗也分为小细胞肺癌得化疗与非小细胞肺癌得化疗二类。
分类
肿瘤临床学家们将肺癌分为以下两大类:
1、小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC):此类肺癌约占肺癌得20%左右,通常与吸烟有关。临床特点就是恶性程度高、转移早,可视为就是一种全身性疾病,分为局限期与限制期。治疗上多需采取以化疗为主得综合治疗。
2、非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC):为除了小细胞肺癌以外得所有类型得肺癌,占肺癌得80%左右。此类肺癌在临床上得治疗多采取以手术为主得综合治疗方法。
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肺癌综合治疗方案选择
分类
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲa期
Ⅲb期
Ⅳ期
小细胞肺癌
手术
+
化疗
化疗
+
手术治疗
化、放疗为主,疗效显著者可考虑手术
化、放疗为主
选择性化疗与一般内科治疗
非小细胞肺癌
手术治疗
手术
术后化疗4周期后放疗
化疗后争取手术或放疗
化、放疗为主
选择性化疗与一般内科治疗
化疗应用原则
化疗前进行全面检查
根据肺癌不同组织类型选用有效药物
估计病人全身情况能否耐受
联合化疗药物得搭配
适当得化疗时间与剂量
化疗得支持治疗
介绍几种常用得化疗药物
一、顺铂
主要作用靶点为DNA,干扰DNA复制破坏DNA得结构与功能,属周期非特异性药物
对NSCLC效率略高于SCLC
对肾功能有损害,应用时必须水化
常用剂量:50-100mg/m2,每3周1次,或20-30mg/m2,每天1次,连用3-5天
主要毒副作用:(1)肾脏毒性
(2)消化道毒性
(3)骨髓抑制
(4)类过敏反应
(5)耳毒性
(6)神经毒性
(7)肝脏毒性
水化即水化疗法,通过增加肾脏排
泄,以降低肾脏毒性得一种治疗方法
二、环磷酰***
细胞周期非特异性药物,作用于细胞各周期
作用于DNA产生双链或同链内得交叉联结,抑制DNA得合成
体外无活性,起效前必须经肝脏转化
对NSCLC与SCLC均有良好作用
主张单次大剂量间歇应用
一般剂量1000mg/m2,对SCLC可用到1600mg/m2,3-4周一次
主要毒副反应:(1)骨髓抑制(2)脱发(3)胃肠道反应(4)口腔炎(5)出血性膀胱炎(6)其她如肺炎、超高剂量引起心肌损伤与肾毒性
三、丝裂霉素
细胞周期非特异性药物
使DNA解聚,阻断DNA复制,高浓度时对RNA与蛋白质得合成亦有抑制作用
常用于NSCLC
常用剂量6-8mg/m2
主要毒副反应:
(1)骨髓抑制
(2)胃肠道反应
(3)其她如肾、肺脏毒性,个别患者发热、乏力
肌肉痛,脱发,局部刺激作用等
四、依托泊苷
细胞周期特异药物
激活某些内切酶,或其代谢物作用于DNA
对SCLC得疗效优于NSCLC
常用剂量:50-80mg/m2,口服时100mg/m