文档介绍：10例腹壁切口疝应用补片手术治疗体会
缪维俊[摘要]目的:使用聚丙烯网片行腹壁切口疝修补术后,防止切口积液、积血及感染的相关注意事项和经验教训。方法:采用聚丙烯网片对10例腹壁切口疝患者施行无张力疝修补术,术后行负压引流,适当加压以及抗炎10例腹壁切口疝应用补片手术治疗体会
缪维俊[摘要]目的:使用聚丙烯网片行腹壁切口疝修补术后,防止切口积液、积血及感染的相关注意事项和经验教训。方法:采用聚丙烯网片对10例腹壁切口疝患者施行无张力疝修补术,术后行负压引流,适当加压以及抗炎对症治疗,观察切口愈合情况。经处理无术后切口积液、积血等不良现象的发生,且患者伤口愈合时间短、恢复快,避免了二次处置所带来的不良影响。术后随访半年以上,均无复发及其它不适。结果:腹壁切口疝无张力修补术后,行个体化负压引流及适度加压包扎,可避免切口积液、积血及感染等情况的发生,并可减轻病人痛苦,对术后恢复及手术效果的保证有着重要的作用。
[关键词]切口疝;无张力修补;外科手术
[中图分类号]+4[文献标识码]A[文章编号]1007―8517(2011)15―0104―01
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,发生率在2%~11%。我院自2001年9月至2010年5月收治腹壁切口疝10例,对其施行无张力疝修补术治疗腹壁切口疝,术后行个体化负压引流及适度加压处理,以避免切口积液、积血及感染现象的发生,效果明显,具体情况如下。
1、临床资料
本组10例,男8例,女2例。年龄35~74岁,平均60岁。本组巨大切口疝1例,疝环最大距离均在5cm以上。一般腹壁切口疝发病时间为术后2~15个月。
采用美国“美外”,意大利“善释”及国产“华立普”提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收材料。
采用硬膜外麻醉。常规手术修补,切除疝表面原手术切口瘢痕,显露疝环,沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。术中游离腹横筋膜与腹直肌后鞘间的间隙,使超过疝环边缘3~5cm,游离腹直肌前鞘腹侧至疝环外2~3cm,回纳疝囊,将适当大小补片平铺在腹横筋膜与腹直肌后鞘之间,妥善放置并固定补片,彻底止血,皮下常规放置负压闭式引流管1~2根,并保证闭式负压引流的通畅。
本组10例病人术后恢复良好,无切口感染,未出现其他异常情况。平均住院16天(10~24天)。随访1~12个月,临床治愈。
2、讨论
患者多为老年人,常伴有全身性疾病,故术前应详细询问病史,查找切口疝原因,如:有无肥胖、糖尿病、心脏病、便秘、慢性咳嗽、贫血、低蛋白血症、尿路梗阻、腹水等,了解前次手术情况,应予以控制或缓解后再做手术。对疝囊巨大和肥胖患者,疝内容物回纳后腹压可能明显升高,可能出现急性呼吸衰竭和发生腹腔间室综合征致急性肾功能衰竭,手术前应做适应性锻炼,采用腹带束腹,使病人能够适应术后膈肌上移造成的病理生理改变。
,能够常规妥善放置补片即可,不宜过大或过小游离疝周组织。术中减少电刀的使用,止血时,应先以纱垫压迫止血,若压迫止血无效,使用电刀时也尽量使用低功率(40W以下),且应选用点凝,以防止电刀功率扩散而导致周边组织损伤,发生术后皮下脂肪液化等情况,影响手术效果。本组在手术过程中全部遵循上述原则,为术后的良好恢