文档介绍：编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
咯血诊疗中心
培
训
手
册
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
目录
1、咯血急救流程
2、咯血编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
咯血诊疗中心
培
训
手
册
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
目录
1、咯血急救流程
2、咯血管理流程
3、咯血院前急救单元物资准备
4、120电话接线员培训内容
5、咯血院前急救处理方法
6、大咯血的病情评估及急救处理
7、咯血窒息的紧急处理
8、失血性休克的抢救
9、选择性支气管动脉栓塞术
10、支气管内镜介入治疗
11、大咯血的手术治疗
12、大咯血患者安全护理原则
13、心肺复苏2013年国际新标准操作流程
14、咯血与上呼吸道出血的鉴别
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
无效或再发咯血
无效
无效
半卧或侧卧位,或患者自然体位;病因治疗;对症支持治疗;止血治疗;(酌情适当补液、输血)(具体治疗方法,详见教材);常规抽血送检,床边超声、心电图检查,酌情行影像学检查
启动院内多学科协助会诊机制(内科、外科、血管介入科、纤维支气管镜、麻醉科会诊评估),决定治疗方案(具体治疗方案选择依据,见培训教材)
严密医学观察;药物治疗
血管介入治疗(BAE)
支气管镜介入(仅适用于气管、支气管内病变的少量痰血)
有手术适应症者,必要时纤支镜检确定查,出血部位,手术治疗
院内
院前
入ICU
一般情况尚好、非大咯血
24小时咯血<300毫升,或一次咯血<100ml
大咯血或有窒息史
24小时咯血>300ml或咯血导致心肺功能不全,不论咯血量
入普通病房
成功,进入下一步
不成功
一、咯血急救流程
继续复苏
半卧或侧卧位,患侧肺向下;建立静脉通道;心电图、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度监测;高流量吸氧,保持血氧饱和度>95%;镇咳及镇静药物慎用
吸氧、吸痰清除呼吸道血液和异物倒立位引流;(气管插管仅用于窒息、呼吸衰竭、手术前患者)(具体方法见教材)
气管插管、心肺复苏
(方法见教材)
突发咯血
排除消化道及上呼吸道出血(见培训教材)
神志清楚,呼吸平稳
呼吸困难,紫绀(窒息前兆)
呼之不应,无呼吸、心跳(窒息)
紧急评估
神志是否清楚;有无心跳、脉搏;有无呼吸困难、紫绀;有无呼吸;呼吸频率、节律和幅度(评估方法见教材)
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
二、咯血管理流程
咯血
非咯血
生命体征不稳定
生命体征平稳
继续抢救
咯血患者
在家
在医疗机构
紧急评估,向家属告知病情,签转运同意书,立即转运至救护车
紧急评估,根据生命体征是否平稳
转运至武汉市咯血诊疗中心
转运至相应医疗机构
现场指导抢救,或心肺复苏,要求所在医疗单位提供人员或物品支持
告知病情,签转运同意书,由救护车转运至市咯血诊疗中心
复苏不成功
复苏成功
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
三、咯血院前急救单元物资准备
物品分类
品名及数量(核查并打“√”)
A通畅气道
气管插管镜柄×1□喉镜片(大×1□中×1□小×1□)灯泡(大×1□中×1□小×1□)无菌气管插管(-)各×2□充气球囊×2□面罩(***×1□儿童×1□)便携式呼吸机×1□气管插管导丝×2□
便携式吸引器×1□固定式吸引器×1□吸引管(大×2□中×2□小×2□)吸引头(大×2□中×2□小×2□)柔性吸引导管(大×2□中×2□小×2□)
开口器(大×1□中×1□小×1□)压舌板×5□绷带×2□
B给氧
便携式氧气瓶×1□流量调节器×1□
固定氧气罐×1□氧压表×1□流量调节器×1□湿化瓶×1□
鼻导管(大×2□中×2□小×2□)面罩(大×1□中×1□小×1□)鼻吸氧管(大×1□中×1□小×1□)
C监测
体温计×1□听诊器×1□血压计×1□手指Sa02探头×1□
手电筒×1□
生命体征监护仪×1□血糖仪×1□血糖试纸×1包□
D除颤
除颤器×1□导电凝胶×5条□
G冷藏/降温
H复苏/输液
多通道输液器×5□单通道输液器×5□输液管×5□
注射器(1ml×5□5ml×5□10ml×5□20ml×5□
锐器盒×1□
生理盐水针(100ml×5□250ml×5□500ml×2□)
5%葡萄糖针(100ml×5□250m