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新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤,系由产伤和缺氧引起,预后较差。
临床表现:颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关,常见者包括:(1)意识形态改变:如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;(2)眼症状:凝视、斜视、眼球上
难、眼1
新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤,系由产伤和缺氧引起,预后较差。
临床表现:颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关,常见者包括:(1)意识形态改变:如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;(2)眼症状:凝视、斜视、眼球上
难、眼球震颤等(3)颅内压增高的表现:脑性尖叫、
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前囟隆起、角弓反张惊厥等(4)呼吸改变:增快或缓慢、
不规则或呼吸暂停等(5)肌张力:早期增高,以后减低;
6)瞳孔:不对称、对光反射不良、
定和散大等;(7)
其他:无原
可解释的黄疸和贫血。各类型颅内出血的特
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点如下:
(一)硬脑膜下出血多数为产伤所致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血,在几分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡;亚急性者,在出生24小时后出现症状,以惊厥为主,有局灶性脑征如偏瘫、眼偏向偏瘫侧等。
(二)原发性蛛网膜下腔出血典型症状是在生后第2天发作惊厥,发作间歇良好,大多数预后良好。少量出血者无
症状,大量出血者常于短期内死亡。
(三)脑室周
脑室内出血多见于早产儿。根据头颅
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CT可分为
级:I级脑室管膜下出血,II级脑室内出血,
无脑室扩大,III级脑室内出血伴脑室扩大,IV级脑室内
出血伴脑实质出血。大部分在出生3天内发病,最常见症状为Moro反射消失,肌张力低下,淡漠及呼吸暂停。小量
I、II级出血可无症状,预后良好;III、IV级出血则神经
系统症状进展快,在数分钟到数小时内意识状态从迟钝转
为昏迷,瞳孔固定,
对光反射消失,
惊厥及去大脑强直状
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态,血压下降,心动过缓,呼吸停止死亡。
多发生在胎龄〈32周的早产儿,常合并
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肺透明膜病、肺出血、临床症状不典型,大多数有频繁呼
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吸暂停,心动过缓,最后
呼吸衰竭死亡。
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