文档介绍：颈椎小关节功能紊乱的康复治疗
杨筱明
浙江省建德市第二人民医院 311604
摘要
[目的]探讨颈椎牵引加关节松动、隔药饼灸在颈椎小关节功能紊乱康复治疗中的临床疗效。[方法]随机选取符合“脊柱调衡疗法”治疗标准的病例110例,分为治疗组与对照组,治疗组行颈椎牵引加关节松动、隔药饼灸;对照组行临床常规治疗。治疗前后对两组患者的疼痛程度和颈椎前屈的关节活动范围分别进行评估。[结果]治疗组患者疼痛程度显著低于对照组,关节活动程度高于对照组(P<)。[结论]颈椎牵引加关节松动、隔药饼灸治疗颈椎小关节功能紊乱有利于提高颈椎小关节功能紊乱的康复。
关键词
颈椎小关节功能紊乱;牵引;关节松动治疗;隔药饼灸
颈椎小关节功能紊乱是临床常见的关节疾病,多见于中老年,本病临床表现复杂、缺少特异性。初次起病者一般年龄较轻,常因颈部扭挫伤、慢性劳损、睡眠体位不当、颈椎退行性变等由于劳累或受凉等因素诱发,起病较急,伤后即出现颈部剧痛,头颈强迫倾斜,伸曲和旋转受限,合并神经根刺激或压迫者表现单侧上肢局部皮肤过敏,疼痛或感觉减退。临床常规治疗一般采用口服非甾体类消炎镇痛药、活血化瘀类药进行治疗,见效慢。我院康复科采用颈椎牵引加关节松动、隔药饼灸治疗颈椎小关节功能紊乱110例,疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
自2006年10月~2008年12月来我院康复科门诊就诊患者中随机抽取110例,所有入选患者均符合“脊柱调衡疗法”的入选标准[1]:①中老年或青年,多有闪扭或劳损史;②发病脊柱节段(颈、胸、腰、骶)疼痛,活动障碍或出现相应脊神经支配区组织的感觉、运动功能障碍及相应内脏植物神经功能紊乱等症状;③脊椎触诊检查:病椎棘突压痛、叩痛和椎旁压痛,棘突偏歪、隆起、凹陷;④X线片检查:可见脊轴变异,椎体后缘联线异常,关节突关节左右不等宽或关节模糊,关节面硬化、骨质增生等,环椎错位时会出现仰位、
倾位、侧旋等改变;⑤排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿及各专科器质性疾病。
入选的110例患者按就诊顺序随机分为两组:治疗组55例,男30例,女25例,年龄18-63岁,,其中呈酸胀痛者20例,呈锐痛者35例。对照组55例,男32例,女23例,年龄17-62岁,。其中呈酸胀痛者22例,呈锐痛者33例。两组患者的年龄、性别、病程,经统计学处理无显著差异(P>)。(表1)
表1 对照组、治疗组患者一般资料一览
治疗组
对照组
性别
男
30
32
女
25
23
疼痛类型
酸胀痛(例)
20
22
锐痛(例)
35
33
平均年龄
±
±
发病到入组时间(天)
±
±
治疗组患者采用手法及机械牵引、关节松动、隔药饼灸进行治疗,1日1次,10次为1个疗程。①手法牵引:患者取坐位,术者站于患者身后拇指置于患者的两侧风池穴上,余四指置于病人的颌下,向上略抬颈,顺着颈椎的生理曲度向上用力柔和均匀地持续牵引1-2min,重复4-5次[2]。②机械牵引:患者均采取坐位,枕颌吊带机械悬吊牵引。牵引角度:患者保持正坐位,牵引力的方向应与脊柱的中线保持在一条线上。力量从3~4kg开始逐渐加大,不超过患者体重的20%。在这一过程中患者应感到放松舒适,如出现症状加重,眩晕应
立即调整。时间15-20min。③关节松动:患者俯卧位颈下垫枕,术者站在患者一侧,两拇指交替放在颈椎棘突,上身前倾借助上肢力量将棘突向腹侧做垂直按压60~80 次/min,做5min ;两拇指交叠置患椎棘突的侧方,拇指固定向对侧推动,左右交替60~80 次/min ,做5min ;术者用掌根按压患椎,嘱患者深呼吸,掌根徐徐用力,待患者深呼气末按关节面方向向前下方瞬间用力下压,并且常伴有弹响声,示复位[3,4]。患椎附近再以放松手法放松局部。根据患者颈肩部及颈椎关节受限情况,合理选择手法力度(一般分4级),其中Ⅰ级手法在关节