膝关节骨性关节炎处理思路.ppt

文档介绍：膝关节骨性关节炎处理思路
陈一刀
膝关节骨性关节炎(OA)是一种多发于中老年人的慢性进行性骨关节疾病,随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程的加剧,OA的发病率明显增高,严重危害中老年人的健康;对社会生产力的影响和由此产生的经济负担也很惊人[1]。现今社会上治疗该病的方法很多,诸如:药物,针灸、按摩、熏洗、理疗、关节腔内注射激素、臭氧或玻璃酸钠,严重的行关节镜或关节置换等。针刀作为一种新型疗法在治疗膝关节骨性关节炎取得了很大进展,涌现了大量的科研成果和文献。我们在总结和应用这些文献时发现针刀的治疗方法主要集中在膝关节局部,部分病人疗效并不理想。近年来,我们采用整体思路治疗膝关节骨性关节炎,取得了满意疗效,现汇报如下:
膝关节骨性关节炎的诊断依据:
,常为持续性钝痛,一般在运动后加重,休息后减轻。
,即长时间停留在某一个位置上,运动时有一种僵硬感,活动后好转,并有软腿欲跌的现象。
,行走不便,下蹲困难。
,浮髌试验阳性。
:关节间隙变窄,软骨下骨质边缘增生,或有骨刺形成。
治疗:
一:基础治疗:患者均配合统一的基础治疗。包括病人教育、自我调理、适当锻炼。让病人保持乐观情绪,消除抑郁状态;指导病人建立合理的生活方式,如调整劳动强度、保护受累关节;有肥胖者应劝减肥;教会病人自我锻炼方法,以主动不负重锻炼为主。
二:整体治疗:治疗前应该仔细检查腰臀大腿以及膝关节局部的软组织改变和异常病变处。特别要重视肌肉的起止压痛点和肌筋膜触发点。
1. 腰椎旁治疗:患者俯卧位,仔细检查患者腰1-腰4椎旁软组织的紧张、压痛或条索处,。
2. 臀大腿小腿肌筋膜触发点治疗:
引起膝前痛常见的有股四头肌肌筋膜触发点,,
膝内侧痛的有股内收肌群().,
,
(腓肠肌和比目鱼肌).跖肌肌筋膜触发点。根据疼痛部位由肌肉近端向远端触诊,寻找敏感压痛点,痛点处可触及条索状结节。每次选择6-10个点,,使患处有肌肉抽搐和激烈酸胀不适感,如此反复进行穿刺治疗,直到患者没有酸胀疼痛感和肌肉抽搐为止。
股中间肌
股直肌
股内侧肌
股外侧肌
内收长和短肌
内收大肌
缝匠肌
股薄肌
阔筋膜张肌
臀中肌
臀小肌
腘绳肌
跖肌
腘肌
腓侧付韧带