文档介绍：枯燥综合征的中医治疗方法
枯燥综合征的中医治疗方法
发布时间:2022-09-22
枯燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。如仅有外分泌腺受累,称为原发性枯燥综合征;同时伴有其它结缔组织损害或继发枯燥综合征的中医治疗方法
枯燥综合征的中医治疗方法
发布时间:2022-09-22
枯燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。如仅有外分泌腺受累,称为原发性枯燥综合征;同时伴有其它结缔组织损害或继发于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等自身免疫性疾病,那么称为继发性枯燥综合征。临床上以口、眼枯燥为主症。
本病属全球性疾病,好发于女性,90%以上发病年龄在30~40岁,最小9岁,男女之比为1:9~17。国外资料报道,老年人患病率为3~4%,仅次于类风湿性关节炎,国内调查万余人,~%。早期口眼枯燥不易被人重视,易误诊,其病程长,一般预后良好。有内脏损害者经恰当治疗大多可以缓解。有严重脏器病变、恶性淋巴瘤者及伴有严重结缔组织疾病的继发性枯燥综合征预后差。
本病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫、性激素、病毒感染等诸因素有关。1、遗传根底:有家族史,原发性患者出现HLAB8、DR3基因的频率很高,继发性患者那么出现HLAR2的频率很高。2、病毒感染:目前认为EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒与枯燥综合征有关,其中EB病毒尤为人们所重视。3、性激素:多见于女性,可能与性激素调节免疫反响的能力有关,雌激素使免疫活动过强。4、免疫异常:有复杂的体液免疫和细胞免疫异常,患者血清中常有多种自身抗体,如抗核抗体、抗SS―A抗体、抗SS―B抗体、抗唾液腺抗体等;常与某些自身免疫性疾病合并存在,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、桥本氏甲状腺炎等;应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂可能病情缓解。其根本病理变化是在泪腺、颌下腺、腮腺等外分泌腺体中有大量淋巴细胞浸润,腺体明显萎缩,腺管有狭窄与扩张,后期病例可见腺体全部被结缔组织所取代。
中医学对本病的认识始于?内经?,有“燥胜那么干〞,“燥者濡之〞的论述,金元时期刘完素在?素问玄机原病式?中补充了:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥〞的病机。从其发病及临床特征分析,可归属于中医学“燥证〞范畴,假设伴关节疼痛者可称之为“周痹〞、“燥痹〞。病因先天禀赋缺乏,阴虚燥热之体;后天劳倦,久病失养;外感风、暑、燥、火四邪,阳热亢盛,导致津伤液耗,阴血亏虚,清窍失于濡润,日久瘀血痹阻,络脉不通,累及皮肤、筋骨,深入脏腑而
本钱病。根本病机为阴津亏虚,病理因素主要是燥热瘀血,病理性质属本虚标实,病位初在口、眼、鼻、咽等清窍,继那么涉及全身,内舍五脏。
[诊断依据]
本病起病隐袭,临床病症多样。原发性患者多以口、眼枯燥为早期病症,局部以某系统损害为突出表现。继发性患者局部病症轻,系统病症多伴随其并存的自身免疫病。局部病症表现有口干、唾液少,猖獗龋齿,舌干、皲裂、舌乳头萎缩,口腔溃疡,常有单侧或双侧腮腺与颌下腺肿大;眼枯燥,异物感,严重者哭时无泪;皮肤枯燥、瘙痒、脱屑,阴道枯燥、瘙痒,性交困难和灼痛;鼻咽枯燥或慢性咳嗽。系统病症有关节疼痛,约半数患者合并类风湿性关节炎,可有全身肌痛、疲劳和肌无力;皮肤有不同类型皮疹、结节性红斑、紫癜;神经系统可出现精神神经病症,癫痛样发作,偏瘫偏盲,共济失调等;肾脏病变以肾小管酸中毒和肾性尿崩症为突出,可出现低钾性麻痹;由于咽和食道枯燥,可引起吞咽困难,胃镜检查63~70%有萎缩性胃炎,肝脾肿大和血清谷丙转氨酶升高也不少见,偶有慢性胰腺炎;淋巴组织增生一般为良性,可扩展至腺外组织,如网状内皮系统、肾脏、肌肉、肺部,恶性淋巴瘤的发生率明显增高。
实验室检查常见正细胞正色素性贫血,少数患者白细胞减少,轻度嗜酸细胞增多,90%患者血沉增快。半数病人有高丙种球蛋白血症,免疫球蛋白皆增高,以IgG增高为主。血清中可检测到多种自身抗体,包括类风湿因子、抗核抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗RNP抗体,但以抗SS-A和抗SS-B抗体最为重要。唾液中IgM、IgG水平增高,唾液b2微球蛋白浓度较血清中高。一般补体水平正常,合并血管炎时补体可明显降低。
目前对本病尚无一种被普遍接受的诊断和分类标准,1992年提出的欧洲标准在诊断时已考虑到临床表现、免疫及病理学三方面的因素,有望得到公认,可供参考。
1、有3个月以上的眼干涩感;反复出现眼沙粒感;每天3次以上的使用泪液代用品。凡有其中任1项者为阳性。
2、有3个月以上的口干症;反复持久的涎腺肿大;吞咽干性食物需频繁饮用液体。凡有其中任1项者为阳性。
3、滤纸试验£5mm/5分;角膜染色