文档介绍：论基础胰岛素使用攻略
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主要内容
中国胰岛素起始治疗现状
基础胰岛素的起始选择
剂量调整—基础胰岛素降糖达标的关键
2013 最新IDF糖尿病地图: 糖尿病的发展仍然迅猛,中国糖尿病患者近1亿!
online version of IDF Diabetes Atlas: betesatlas
中国已成为糖尿病世界大国
中国口服药治疗的T2DM患者胰岛素起始治疗晚
%以上
1. Yang WY et al. Curr Med Res Opin. 2009 Nov;25(11):2643-54
2. 纪立农,中国糖尿病杂志,2011,19(10):746
3. 杨文英,:4(10):607-12
5
ORBIT研究:中国T2DM患者起始胰岛素治疗偏晚
ORBIT研究中,±%,
±。提示中国T2DM患者起始胰岛素时机普遍较晚
±%
HbA1c
±
FPG
ORBIT研究发现:%的患者HbA1c>9%时
才起始基础胰岛素治疗
基线不同HbA1c范围的患者比例
患者比例(%)
7
ORBIT研究:%的患者起始基础胰岛素治疗前
已存在并发症
ORBIT研究发现,在起始基础胰岛素治疗前,%的患者已存在至少一种并发症
患者比例(%)
基线时伴不同并发症的患者比例
及时起始胰岛素控制血糖水平,降低并发症风险
对UKPDS、PROactive、ADVANCE、VADT、ACCORD等5项大型临床研究(共包含33040例患者)的Meta分析显示:降低HbA1c水平有助于降低心血管疾病风险
Ray KK, et al. Lancet 2009,373(9677):1765-1772
非致死性心肌梗死风险
冠心病风险
卒中
HbA1c
17%
15%
7%
%
及时起始胰岛素治疗,更好地改善β细胞功能
及时起始胰岛素治疗可显著提高HOMA-β水平,保护内源性胰岛素的分泌,改善β细胞功能
125例新诊断的T2DM患者(FPG≥,HbA1c ≥%)分别接受甘精胰岛素+OAD或单纯OAD治疗,并进行为期1年的随访
P=
P=
治疗前后lg(HOMA-β)变化
Mu PW, et al. Diabetes Metab Res Rev 2012,28(3):236-240
Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011, 34(9):2048-2053
P=
lg(HOMA-β)
胰岛素分泌(mU/kg-1·min-1)
P=
P=
治疗前后胰岛素分泌的变化
及时起始胰岛素治疗,可显著提高T2DM患者的第一和第二时相胰岛素分泌
对14名接受二甲双胍治疗、FPG>7mmol/L的T2DM患者, 追加甘精胰岛素治疗8周, 治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验
UKPDS研究:随着病情进展,β细胞功能性损伤加剧
确诊
起始胰岛素治疗
功能性衰退,每年约下降4%
Ref: Rury . Diabetes research and clinical the potential for α-glucosidase inhibitors in prediabetic :S21-S25