文档介绍：腰椎病的痊愈评定
JOA下腰痛疾患疗效评定
(9分)
评分
评分
(1)腰痛
(2)感觉阻碍
①完整无腰痛
3
①无
2
②有时稍微腰痛
2
②轻(患者自己未意识到)
1
③常常腰痛或有时很严重
腰椎病的痊愈评定
JOA下腰痛疾患疗效评定
(9分)
评分
评分
(1)腰痛
(2)感觉阻碍
①完整无腰痛
3
①无
2
②有时稍微腰痛
2
②轻(患者自己未意识到)
1
③常常腰痛或有时很严重
1
③重(患者自己意识到)
0
④常常有特别强烈的腰痛
0
(3)运动阻碍
(2)下肢痛及麻痹
①正常(5级)
2
①不过下肢痛,没有麻痹
3
②稍弱(4级)
1
②时有轻度下肢麻痛
2
③显然弱(0—3级)
0
③频发轻度或偶有重度下肢麻痛
1
(14分)
④频发或连续重度下肢麻痛
0
重
中
轻
(3)步行能力
(1)卧位翻身
0
1
2
①正常
3
⑵站立
0
1
2
②500米以上出现痛、麻、乏力
2
⑶洗刷
0
1
2
③500米之内出现痛、麻、乏力
1
⑷身体前倾
0
1
2
④100米之内出现痛、麻、乏力
0
(5)坐(1h)
0
1
2
(6分)
(6)举持重物
0
1
2
(1)直腿抬高试验
(-6分)
①正常
2
(1)正常
0
②30。〜70°
1
(2)轻度排尿困难(尿频、排尿迟疑)
-3
③V30°
0
(3)重度排尿困难(尿失禁、尿闭)
-6
总分
前分
后分
JOA总评分最高为29分,最低0分,分数越低表示功能阻碍越显然。
改良指数=治疗后评分一治疗前评分
改良率=[(治疗后评分一治疗前评分)/(29—治疗前评分)]xioo%
经过改良指数可反应患者治疗前后腰椎功能的改良功能,经过改良率可认识临床治疗成效。改良率还可对
应于往常采纳的疗效判断标准:改良率为100%为治愈,大于60%为显效,25~60%为有效,小于25%为无效。
1、腰椎活动度评定
•因痉挛而活动受限者在角度后加S
.因痛苦而活动受限者在角度后加P
3・N为活动范围正常
者腰椎各向动度能否受限,并察看主动活动能否自如,能否伴有痛苦、痉挛或僵直。若患者主动运动不受限,可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了症状,应当让患者在该引发症状的体位逗留10s-20s,察看症状能否加重。
S4-
(1)前屈:腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的哈腰动作有必定的
差别。一般以为,哈腰的活动范围较大,可是哈腰并不是为独自的腰椎前屈活动,而是腰椎和髋关节共同运动的结果。
(2)后伸:腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。当达成这个动作的时候患者应当用双手支撑腰部以稳固腰背部。
(3)侧屈:腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面全力向下,丈量双侧指尖距离地面的距离。脊柱侧屈常为陪伴旋转的复合动作。
33脚膘椎的侧届
(4)旋转:腰椎旋转的最大活动度为20。。检查时患者取坐位以清除髋关节和骨盆运动的影响。假如站立位丈量时需固定骨盆。
(5)复合动作检查:腰背部的损害极少由单调的动作惹起,所以检查时需要让患者进行复
合动作,如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患者,作后伸和旋转复合动作会惹起症状的加重。
三、腰椎肌力评定
Lovett分级法
分级
表现
0
无可见或可感觉到的肌肉缩短
1
可扪及肌肉稍微缩短,但没关节活动
2
在除去重力姿势下能全关节活动范围的运动
3
能抗重力作全关节活动范围的运动,但不可以抗阻力
4
能抗重力和必定的阻力运动
5
能抗重力和充足阻力的运动
(1)躯干屈肌肌力评定:患者仰卧,屈髋屈膝位,双手抱头能坐起为5级肌力;双手
平伸于体侧,能坐起为4级肌力;仅能抬开端和肩胛为3级肌力;仅能抬开端部为2级肌力;
仅能扪及腹部肌肉缩短为1级肌力。
(2)躯干伸肌肌力评定:患者俯卧位,胸以上在床缘之外,固定下肢,能抗衡较大的阻力
抬起上身为5级肌力;抗衡中等阻力抬起上身为4级肌力;仅能抬起上身不可以抗衡阻力为3级肌力;仅能抬开端为2级肌力;仅能扪及腰背部肌肉缩短为1级肌力。
(3)腹内和腹外斜肌肌力评定:用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。
患者仰卧位,嘱患者全力抬开端和一侧的肩部,双手抱头能屈曲旋转腰椎为5级,双臂胸前交错能屈曲旋转腰椎为4级,双臂前伸能旋转屈曲腰椎