文档介绍：艾滋病 Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS
昆明医科大学韦嘉
一、概述
病名:艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)
病原:人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)
主要经性接触、血液及母婴传播
主要侵犯、破坏CD4+ T淋巴细胞(CD4+ T lymphocytes),导致机体免疫细胞和/或功能受损乃至缺陷
传播迅速、发病缓慢、病死率高
二、病原学
HIV为单链RNA病毒,属于反转录病毒科(Retroviridae),慢病毒(Lentivirus)属中的人类慢病毒组。
HIV为直径约100~120nm的球型颗粒,由核心和包膜两部分组成,核心包括两条正链RNA(与核心蛋白P7结合在一起),病毒复制所需的酶类。
二、病原学
HIV-1基因组长9181bp,HIV-2基因组长10359bp 。
HIV基因除包括两端长末端重复序列(LTR)外,中间有9个开放性读框(ORF)。
根据HIV基因的差异将HIV分为HIV-1型和HIV-2型。
二、病原学
全球流行的主要毒株是HIV-1。HIV-2主要局限于西部非洲和西欧,其传染性和致病性均较低。
HIV-1和HIV-2的氨基酸序列同源性约40%~60%。
HIV变异性很强,尤以env基因变异率最高,根据env基因核酸序列差异性,HIV-1分为3个亚型组13个亚型,HIV-2至少有A、B、C、D、E、F 、G 7个亚型。
二、病原学
基因
编码的蛋白及其功能
组特异性抗原基因(gag)
其编码的核心蛋白前体P55裂解后为成熟P24、P17、P9和P6;
多聚酶基因(pol)
编码RNA酶H、反转录酶和整合酶,即P66、P51、P32;
包膜蛋白基因(env)
编码分子量为88kD的蛋白质,糖基化后成为包膜蛋白前体gpl60,成熟裂解成gpl20和跨膜蛋白gp41;
反式激活(tat)
能反式激活HIV末端重复序列启动的基因表达,增强其他基因表达能力,对HIV复制有重要作用;
病毒蛋白调节因子rev)
能增加gag和env基因表达;
病毒颗粒感染因子(vif)
编码的蛋白质在其他细胞因子协同下促进HIV细胞内复制;
负调节子(nrf)
编码的蛋白质有抑制HIV增殖作用;
病毒蛋白R基因(vpr)
编码的R蛋白能使HIV在吞噬细胞中增殖;
HIV-1病毒蛋白U(vpu)
促进HIV-1从细胞膜上释放;
HIV-2 病毒蛋白X(vpx)
编码的X蛋白是HIV-2在淋巴细胞和吞噬细胞增殖、促进病毒颗粒形成的必须物质。
HIV基因与编码的病毒蛋白及其功能
HIV是一种变异型很强的病毒。
HIV发生变异的主要原因:反转录酶无校正功能而导致的随机变异、宿主的免疫选择压力、不同病毒之间及病毒与宿主之间的基因重组以及药物选择的压力,其中不规范的抗病毒治疗是导致耐药变异的重要原因。
HIV变异株在细胞亲和性、复制效率、免疫逃逸、临床表现等方面均有明显变化。
二、病原学
HIV外界抵抗力
煮沸可迅速灭活,56℃10分钟可灭活。
室温下液体环境中存活15天,被污染的物品至少3天内有传染性。
以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活:70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、%来苏、%过氧化氢。
医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到消毒目的。
二、病原学