文档介绍：第三节结肠下区coloninferiorregion
居横结肠及其系膜
与小骨盆上口之间。
内有空肠、回肠、
盲肠、阑尾及结肠等
一、空肠和回肠
jejunumandileum
位置:居结肠下区
的中心,完全暴露于
腹膜腔内,仅借小肠
第三节结肠下区coloninferiorregion
居横结肠及其系膜
与小骨盆上口之间。
内有空肠、回肠、
盲肠、阑尾及结肠等
一、空肠和回肠
jejunumandileum
位置:居结肠下区
的中心,完全暴露于
腹膜腔内,仅借小肠
系膜悬吊于后腹壁。
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1、小肠系膜
肠系膜根
从第二腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方,长约15cm,而肠系膜缘与空回肠全长相等,因此整体呈扇形,并随肠袢形成许多折叠。肠系膜内行有至肠袢的血管、神经和淋巴。
小肠容易发生肠扭转、肠套叠
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2、空、回肠区别要点
区别要点空肠回肠
长度:2/5,3/5;
位置:左上腹右下腹
管径管壁粗厚细薄
粘膜皱襞多而高皱襞少而低
淋巴小结孤立孤立加集合(Peter斑
系膜中血管弓多少1-23-4级
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1)间接关系
前为腹前外侧壁;
后为腹后壁;
周围为大肠;
借小肠系膜根分隔
左上方和右上方的
右肠系膜窦和
左肠系膜窦(境界)
3、空肠和回肠周围关系
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2)直接关系
与肠管直接相关
的小肠系膜,
是固定肠管的装置,
也是血管神经出
入肠管桥梁和通道。
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4、空回肠动脉
源于肠系膜上A向左下发出约12-18肠支,呈放射状走向肠壁,在系膜内吻合成1-4级血管弓,是肠管分部的依据,伴有丰富V、N、淋巴、肠系膜淋巴结(达百余个)
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5、系膜三角
由系膜缘的两层腹
膜与肠壁围成;无
腹膜,是肠管薄弱
部位,手术缝合应
妥善免成肠瘘等
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6、内部关系
肠袢血管由系膜
缘向对系膜缘呈
放射状分布,即
系膜缘血管间距
小于对系膜缘血
管间距,血管间
区呈开口向系膜
缘的三角形区故
对系膜缘供血较差
肠吻合术时肠管应
作扇形切除确保对
系膜缘血供,
免成肠瘘
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二、盲肠和阑尾
一)盲肠(6-7cm)
(大肠中最粗最短通路最多)
1、周围关系
居右髂窝,腹膜内位
前为:腹前外侧壁
后为:后腹壁及髂腰肌
内为:回肠及系膜窦
外为:结肠外侧沟
上续:升结肠;
下对:盆腔
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三条结肠带:
表面的三条结肠带:
网膜带、
系膜带、
独立带
集中于阑尾根部,
阑尾手术中寻找
阑尾的标志。
三条通道:
向内通回肠;
向上通升结肠;
向内下通阑尾
2、盲肠内部关系
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1、位置
居右髂窝内;
其根部处于
三条结肠带
集中的部位
2、阑尾系膜及血管
内有阑尾动、静脉,
其根部处于三条结
肠带集中的部位
三、阑尾appendix
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3、常见位置变化百分比
回肠前位占28%
盆位占26%
盲肠后位占24%
回肠后位占8%
盲肠下位占6%
少见位置
高位(右肝下方)
盲肠浆膜下位
左下腹位
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4、阑尾根部体表投影
⑴脐与右髂前上棘
连线的中、外1/3交点
(McBurney点)
⑵左、右髂前上棘
连线的右、中1/3交点
(lanz点)
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1、位置、分部、特点
起于盲肠、续于直肠,
围绕空肠和回肠,
呈“M”形排列。
分四部
1)升结肠
长12-20cm,
在右髂窝起于盲肠,
上升至结肠右曲(肝曲) 
2)横结肠
长40-50cm,
从结肠右曲向左至
结肠左曲(脾曲),
有系膜连于腹后壁
四、结肠colic
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3)降结肠
长25-30cm,
自结肠左曲下降
至左髂嵴平面续
于乙状结肠
4)乙状结肠
长40cm,
从左髂嵴水平转
入盆腔内,至第
3骶椎平面续于直肠。
5)结肠特点
结肠带、结肠袋、
肠脂垂
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2、结肠周围主要毗邻
前为:
腹前外侧壁;
外周为:
左右结肠外侧沟
及肝下间隙
内侧为:
空、回肠及
左、右系膜窦
后方为:
直接邻接关系
为间断性系膜
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1)升、降结肠
为腹膜间位
与腹壁借疏松组
织连结易剥离也
易损伤出血
2)横结肠为腹膜
内位(横结肠系膜)
居左右两肾、十
二指肠降部及胰
的前面,中部有
横结肠血管
3、间断性系膜及结肠左右曲特点
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3)乙状结肠
为腹膜内位
(乙状结肠系膜)
跨过左侧输尿管,
系膜有乙状结肠血管
4)结肠左、右曲
内下角深方为两肾,
左曲顶部有韧带与
膈相连,且血供较差
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1)肠系膜上动脉
回结肠动脉
盲肠前后A、
阑尾A、
回肠支、
升结肠支
右结肠A:升、降支
中结肠A:左、右支
2)肠系膜下动脉
左结肠A:升、降支
乙状结肠A
直肠上A
3、结肠血管及淋巴