文档介绍：压疮的形成原因分析及预防护理
宗华关键词压疮形成原因预防护理
压疮又称压迫性溃疡(褥疮),由于是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。在老年病房、重症监护病房、神经内科病房、创伤病房压疮的形成原因分析及预防护理
宗华关键词压疮形成原因预防护理
压疮又称压迫性溃疡(褥疮),由于是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。在老年病房、重症监护病房、神经内科病房、创伤病房和老人院中高发。在我国,尚无确切统计数据报道以上护理单元的压疮发生率及与压疮有关的医疗费用,而在英国,国家卫生事业局估算表明:每年用近20亿英磅来预防、治疗和监测压疮[2]。由此可见,压疮一旦发生,不但加重病人的病情,增加病人的痛苦,加大护理人员的工作量,还增加了病人及国家的经济负担。因此,降低压疮危险因素及增强预防护理措施尤为重要。
压疮的发生机制
压疮不是原发疾病,其大多是随着其他原发病未经很好地治疗护理而造成的不必要的损伤[1],是由于多种因素引起的复杂的病理过程。
压疮的形成原因及临床表现
(1)局部组织长期受压而致使血液循环障碍,组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤发硬变色,形成水疱或表皮脱落,受压软组织压力解除后,静脉充血,当组织细胞含水量增多,引起局部组织变性、坏死。
(2)昏迷、脊髓损伤病人,运动、感觉神经冲动传导障碍,肌肉张力降低,同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低,而这类病人软组织承受的压力超过承受能力(底尾部8~9kPa,肩部4~6kPa,~14kPa)[3],就会发生压疮。另外,大小便失禁、皮肤长期受潮、污染、摩擦等致使皮肤角质层的保护功能下降,皮肤组织破溃。
(3)全身营养障碍、心力衰退、能量摄入不足、负氮平衡、蛋白质合成减少,或其他疾病致使水肿;患有糖尿病、肾病综合征等疾病的患者;由于3大代谢障碍、消瘦虚弱;癌症晚期、各种疾病末期所致的皮肤抵抗力下降,皮下脂肪减少等原因而好发压疮。
(4)老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩、变薄致皮肤易损性增加,也易发生压疮。
(5)由于医护人员的工作责任心不强,致使患者得不到精心细致的护理而发生压疮。
压疮的预防及护理
(1)防压用具:由于压力是造成压疮最主要的原因,护理人员除了协助患者翻身、变换体位以外,还要合理使用防压用具,避免局部组织长期受压。①床垫:常用的有气垫床,适用于肢体瘫痪病人的电动旋转床等。大量资料表明,交替性压力气垫床的效果最好,但膨胀2小时即可引起不可逆的组织损害,分隔式气圈改变了气圈与皮肤的接触点及承受部位,可以有效地防止血液瘀滞现象。
(2)翻身及体位:间隙性解除压力,避免局部长期受压,是有效预防压疮的关键,与侧卧位相比,将患者侧倾30°,并用枕头支撑的这种体位,使患者始终避开了自身骨突起部位,较好地分散了压力,因此也减低了压疮发生的风险。几乎所有的实验研究都支持这种方法,并且表明30°倾斜体位有利于某些解剖部位的压力分散和血液流动,一般每2小时翻身1次,平卧位抬高床头时,不应>30°,45°侧卧位也是预防压疮的较好的卧位,上臂前伸与腋成30°,屈髋屈膝两腿前后分开,保持屈曲的功能体位,两膝间垫以