文档介绍：双侧全髋关节同期置换患者的围术期护理
许敏[摘要]总结了17例双侧全髋关节同期置换患者的围术期护理经验。认为术前重视健康宣教、心理护理,给予患者及家属情感支持;加强髋部肌肉的功能锻炼和体位指导。术后做好预防并发症的护理及按计划进行床上、床双侧全髋关节同期置换患者的围术期护理
许敏[摘要]总结了17例双侧全髋关节同期置换患者的围术期护理经验。认为术前重视健康宣教、心理护理,给予患者及家属情感支持;加强髋部肌肉的功能锻炼和体位指导。术后做好预防并发症的护理及按计划进行床上、床下功能锻炼等是患者康复的重要条件。17例患者均恢复良好,术后14~32d康复出院。
[关键词]全髋关节置换术;围术期护理
[中图分类号][文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)02(b)-089-02
全髋关节置换是目前治疗髋关节疾病、股骨头无菌性坏死等疾病的一种重要的治疗方法。临床上常见于单侧置换。为了减轻患者多次手术的痛苦,减少医疗费用,我科于2004年6月~2008年6月,先后为17例患者实施了双侧全髋关节置换手术。通过术前、术后精心治疗和护理,患者均恢复良好,康复出院。现将护理体会介绍如下:
1资料与方法
2004年6月~2008年6月,我院共收治双侧全髋关节同期置换17例,其中,男12例,女5例,年龄46~75岁。股骨头无菌性坏死9例,髋关节原发性骨性关节炎5例,其他3例。住院时间14~32d,平均23d。1例患者发生双下肢深静脉栓塞,给予及时处理后症状缓解,余未发生并发症。所有患者获得6个月的随访,均已弃拐行走。
2术前护理
由于该患者病程长,行动不便,迫切希望解除痛苦,恢复肢体功能。但又担心手术后的效果,而产生恐惧、焦虑的心理。我们运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系,实事求是介绍术中、术后可能发生的并发症[1]。使患者及家属积极配合治疗和护理,从而保证了手术的顺利进行。
了解患者以往的病史、药物史。通过检查结果掌握心、肺、肾等主要脏器功能,提高手术的安全性,减少并发症。术前对患者双髋关节屈曲、伸直、内收、外展以及双侧下肢肌力情况进行评估,以便制定术后科学的个性化康复方案。
为防止肢体术后肌肉萎缩及下肢深静脉血栓的形成,指导患者进行术前下肢功能锻炼。①嘱患者主动进行股四头肌等长收缩训练。方法是:踝关节背屈,绷紧腿部肌肉10s后放松,反复进行,每组20min,每天锻炼3组。或直腿抬高运动,要求是足跟离床20~60cm,空中保留数秒后放松,反复进行,每组20s,每天锻炼3组,以促进血液回流和加强股四头肌的力量。②保持患肢外展位的训练,患肢中立外展30°,脚尖垂直向上。
3术后护理
常规生命体征监护。由于双侧全髋关节同期置换,创面大,失血多,注意观察患者皮肤的颜色、温度、足背动脉搏动情况。术后切口敷料有无渗血,切口引流管是否通畅,引流液的量、颜色及性质的变化。注意倾听患者有无胸闷、心悸等不良主述。发现异常及时通知医生。
术后保持两侧下肢外展中立位,做到三防:防止过度屈曲和伸直,术后垫一小枕于膝后,使膝关节能较好地屈曲,使患者更舒服;防内旋,保持外展中立位;防内收,两下肢间放两个软枕,肢体外展以防假体脱出[2]。
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