文档介绍：中关村门头沟科技园
促进创新创业和产业发展专项资金
(鼓励创新创业企业科技创新部分)
申请表
申请单位(盖章):
法定代表人:
联系人:
联系方式:
年月日
填表说明
1、申请表为申请中关村门头沟科技园促进创新创业和产业发展专项资金(鼓励创新创业企业科技创新)的主要申请文件。
2、申请单位名称与单位公章名称必须完全一致,如单位名称发生变更,须提供工商部门证明。
3、各栏目中填报在“□”中划“√”,无此项内容时填“/”,其他需在“”处按实际情况填写。
4、已办理“三证合一”的企业,只填写工商登记注册号,税务登记证及组织机构代码证号填“/”。
5、知识产权类别包括:国际(内)发明专利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权、集成电路布图设计专有权、国家新药、国家中药保护品种等。
企业基本情况
企业名称
注册资本
万元
成立时间
组织机构代码
工商登记证号
税务登记证号
注册地址
邮编
经营地址
面积
(平米)
主导产业分类
□互联网□医药健康□节能环保□智能制造□其他
主营业务
核心技术
主要产品
登记注册类型
□内资企业□外商投资企业□港澳台商投资企业
姓名
办公电话
移动电话
E-mail
法定代表人
项目负责人
项目联系人
高新企业类型
□国家高新技术企业□中关村高新技术企业
□其他创新型企业
上市情况
□上海证券交易所□深圳证券交易所□境外上市
□全国中小企业股份转让系统挂牌□尚未上市
2015年期末从业人员总数
博士( 人)硕士( 人)
本科( 人)其他( 人)
科技人员总数
企业经营情况(万元)
2014 年
2015 年
2016年截止5月
资产总计
负债总计
所有者权益
总收入
主营业务收入
利润总额
净利润
企业纳税总额
近三年知识产权情况
序号
知识产权名称
专利类别
专利号
授权公告时间
1
2
3
4
(此行不够可自行添加)
近三年企业获得荣誉情况
1
2
3
4
(此行不够可自行添加)
企业账户信息
开户行
账户名称
账号
科技研发补助项目申报书
一、企业简介
(包括成立时间、员工人数、主营业务领域、经营业绩、发展愿景等,300字左右)
二、拟申请补助项目情况
项目名称
项目起止年月
技术领域
项目开发形式
□自主研发□合作开发□创新产品的研发试制(提示:非自主研发项目,须附技术合作协议、技术转入合同等)
项目技术领域已获得知识产权
名称
类型
登记号
归属情况说明
项目投资总额
项目是否已得到政府其他专项资金支持
□是
立项部门:
支持金额:
□否
本项目产品目前运营情况
□未运营□运营起步阶段□已有大量用户□大规模销售
三、项目介绍
四、产品实现的技术路线
五、项目资金情况