文档介绍：特选结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
全网发布:2023-06-2320:31 发表者:李醒亚 10266人已访问
〔一〕 mFOLFOX6方案
适用于:
Ⅲ期结肠癌
IIB期结肠癌〔T4N0〕
 ECOG的PSp≤
特选结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
全网发布:2023-06-2320:31 发表者:李醒亚 10266人已访问
〔一〕 mFOLFOX6方案
适用于:
Ⅲ期结肠癌
IIB期结肠癌〔T4N0〕
 ECOG的PSp≤2
 足够的骨髓储藏〔ANC≥×109/L,血小板>100×109/L〕
 正常的肾功能〔肌酐≤×ULN〕和肝功能〔胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN〕
以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌堵塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病
 每天根底排便>3次稀便的病人慎用〔没有结肠和回肠造漏术者〕
有病症的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测:
基准值:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能〔胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶〕
适当的影像学和肿瘤标志物检查
每周期化疗开始前:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能〔胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶〕
对正服用华法林的病人,每周测国际标准化比值〔INR〕直到确定华法林的稳定剂量,然后在每周期开始时测INR
每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估
化疗前预处理:
恩丹西***8mgPO或其他5-HT3拮抗剂
地塞米松8~12mg PO
告知病人防止冷饮和暴露在冷空气中,特别是用奥沙利铂的当天
冷冻疗法〔冰块〕可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用
治疗:
药物
剂量
指导用法
奥沙利铂*
85mg/m2
参加500ml5%GS持续静滴120分钟
亚叶酸钙*
400mg/m2
参加250ml5%GS持续静滴120分钟
5-FU
400mg/m2
静冲,在亚叶酸钙后,然后
5-FU
2400mg/m2
参加92ml的5%GS中以2ml/h速度持续46h持续泵入。或参加普通糖水或NS瓶中持续静滴46h
每14天重复1次,用12周期。如需要,可提前或推迟3天。
如果病人仅有2级或2级以下毒性,静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶〔袋〕中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
 
本卷须知:
1. 铂类急性过敏反响 能造成呼吸困难,支气管痉挛,,类固醇激素,。
对于1或2级的急性过敏反响,不需调整奥沙利铂的剂量,在标准的超敏预防用药后,奥沙利铂可以继续应用。
奥沙利铂前45分钟:
地塞米松 20mg参加50ML生理盐水中静滴15分钟
奥沙利铂前30分钟:
苯***50mg和雷尼替丁50mg参加50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)
2. 咽喉感觉异常 是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常,没有任何呼吸窘迫的客观证据〔缺氧,喉痉挛或气管痉挛〕。如暴露于冷空气中,上述病症会加重。如果发生在注射中,立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度,如果正常,可以给予抗焦虑药。医生慎重考虑后,仍可以缓慢再次开始滴注。在随后的周期里,注射时间应该延长〔参见上述根据神经毒性剂量调整的表格〕。
 
〔二〕 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU(FOLFIRI) 方案
适用于:
1.         局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2.         作为上述患者的二线治疗,曾接受以奥沙利铂为根底的一线治疗后
3.        ECOG的PSp≤2
4.        足够的骨髓储藏〔ANC≥×109/L,血小板>100×109/L〕
5.        正常的肾功能〔肌酐≤×ULN〕和肝功能〔胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN〕
6.        以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌堵塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病
7.        每天根底排便>3次稀便的病人慎用〔没有结肠和回肠造漏术者〕
8.        有病症的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测:
1.        基准值:全血细胞计数及分类,血小板,肌酐,肝功能〔胆红素,谷草转氨酶,碱性磷