文档介绍：第四章白血病 Leukemia
山东万杰医学院内科教研室
孙彦
学****目标
【掌握】
掌握急、慢性白血病的临床表现,实验室检查、诊断及治疗
【熟悉】
熟悉急性白血病FAB分型
【了解】
了解白血病的病因和发病机制
第一节概述
病因和发病机制
分类
概念
目录
概念
白血病是造血干细胞的恶性、克隆性增殖性疾病.
白血病细胞具有恶性增殖能力,但因分化成熟受阻停滞在不同的发育阶段,积聚于骨髓并浸润其他组织器官,而正常造血受抑制,表现出不同程度的贫血、出血、感染及肝脾淋巴结肿大等浸润现象。
1、约占癌症总发病率的5%
35岁以下人群中死亡率占恶性肿瘤第一位
2、发病分布的特点:
AML>ALL>CML>CLL
男性略多于女性(:1)
***以AML多见,儿童以ALL多见
慢粒以20-50岁成年人多见,慢淋以50岁以上多见
发病情况
病因
(一)病毒
(二)放射
(三)化学因素
(四)遗传因素
(五)免疫因素
DNA
宿主细胞
RNA病毒
RNA
前病毒
50年代初分离出第一株小鼠白血病病毒(MLV),并证实是多种动物白血病的主要致病因素,为RNA病毒。
80年代初,分离出人类T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ),并证实是人类T细胞白血病的病因。
病因-病毒
包括X射线、r射线等电离辐射。
放射工作者发生白血病最早报道于1911年。
1929-1942年放射科医师白血病的发病率为非放射科医师的10倍,以后加强防护后明显减少。
广岛及长崎***袭击后,幸存者中白血病发病率比未受照射的人群高30倍和17倍。多为AL和CML。
对强直性脊柱炎的放射治疗和真性红细胞增多症32P治疗,发病率较对照组高。
病因-放射
病因-化学因素
早年制鞋工人较正常人的发病率高2-3倍。
化学物质
药物
苯、杀虫剂、染发剂等。
国际抗癌研究中发现有50种药物可引起AL。
烷化剂:氮介、CTX、马法兰、白消安。
***霉素、保泰松、乙双吗啉。