文档介绍：烫伤病人的治疗和护理
保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染。
预防和治疗低血容量或休克。
治疗局部和全身的感染。
用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
预防和治疗多系统器官衰烫伤病人的治疗和护理
保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染。
预防和治疗低血容量或休克。
治疗局部和全身的感染。
用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烫伤的治疗,主要是处理创面和防止局部感染,并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烫伤,因其余全身反应较大和并发症较多见,需要局部治疗和全身治疗并重。
在伤后24〜48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面,除了防治感染以外,要尽力使之早日愈合、对III度者尤应如此。如能达到这两点要求,则中度以上烫伤也能较顺利地治愈。
护理措施
(一) 现场急救正确施行现场急救,为后继的治疗奠定良好基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。
1•保护受伤部位①迅速脱离热源。如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。转运时,伤处向上以免受压。③减少沾染,用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
2•镇静止痛①安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使用安定、哌替
啶(***)等。因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。③手足烫伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。
、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显),给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
(二) 创面处理1°烫伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤,面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。11°以上烧伤创面需用下述处理方法。
创面初期处理指入院后当即处理,又称烫伤清创术,目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。
新鲜创面用药主要为了防治感染,促使创面消炎趋向愈合。
三)创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。
肢体的创面多用包扎法,尤其在手部和足部,指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法,先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面,再加厚2〜3cm的吸收性棉垫或制式敷料,然后自远而近以绷带包扎(尽可能露出肢端),均匀加压。
头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。
全身多处烫伤可用包扎和暴露相结合的方法。
(四)去痂深度烫伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。在创面未愈期间,原则上,深度烫伤宜用暴露疗效,在48〜72小时内开始手术切痂和植皮。面积愈大,愈应采取积极措施,尽可能及早去除痂壳,植皮覆盖创面。
1•手术切痂和削痂切痂主要用于111°烫伤,平面应达深筋膜(颜面和手背处应稍浅)。若深部组织已失活,一并切除。创面彻底止血后,尽可能立即植皮。
,尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时(约2周以后),剪去痂壳。创面为肉芽组织,并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法,控制感染和使肉芽组织生长良好。
(五)