文档介绍：神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
东风总医院神经内科 佟德华
个 人 简 介
98年同济医科大学临床专业毕业
2004-2007年华中科技大学同济医学院
神经内科硕士研究生毕业
教学相长
出自《礼记·学记》:“是故学然后知不足,教然后知困。知不足然后能自反也,知困然后能自强也。故曰教学相长也。”
授人以鱼,不如授之以渔
《老子》原文:“授人以鱼,不如授之以渔,授人以鱼只救一时之及,授人以渔则可解一生之需。”
概述
定位
诊断
病变部位何在,即解剖诊断。
是从神经系统损害后出现的症状和体征, 结合神经解剖、推断其受损的部位
定性
诊断
决定病变的性质和病因,即病因诊断。
(血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等)
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T
1
1
T12
L1
L2
L3
定位诊断
(是神经系统疾病诊断的核心和基础,是最具有特色之处)
中枢性:
脑部:脑实质(皮质、脑干、小脑),脑膜。
脊髓:髓内或髓外,硬膜内或硬膜外。
周围性:
颅神经:核性、核上性、核间性、核下性。
周围神经:根性、丛性、神经干、末梢性。
肌肉:肌肉本身、神经肌肉接头
概述
定性诊断
血管性:急性起病,速达高峰。
感染性:急性或亚急性起病,数日至数周发展至高峰。少数暴发性起病,数小时至1天达高峰。伴有感染症状。
脱髓鞘性:急性或亚急性起病,缓解-复发。
变性:隐袭起病,缓慢进展,但主要侵犯某一系统,如ALS、AD、PD等。
外伤性:明确外伤史。
肿瘤性:缓慢起病、进行性加重。
遗传性:儿童或青春期起病,部分成年期发病。
发育异常:
概述
神经结构病损后的症状
缺损症状
刺激症状
释放症状:高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
断联休克症状:中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。(脑休克、脊髓休克)
概述
掌握
中枢神经
1
脑与脊髓血管
2
脑神经
3
周围神经
4
肌肉
5
运动系统
6
感觉系统
7
反射
8
概述
中 枢 神 经
脑部
脑实质(皮质、脑干、小脑)
脑膜
中枢神经系统
脊髓
髓内或髓外
硬膜内或硬膜外
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T
1
1
T12
L1
L2
L3
皮质
白质
核团(基底节)
胼胝体
六个脑叶
额叶
顶叶
颞叶
枕叶
岛叶
边缘叶
中枢神经 一 大脑半球
额叶
顶叶
颞叶
枕叶
中央沟
大脑外侧裂
顶枕沟
枕前切迹
中枢神经 一 大脑半球