文档介绍：院感检查分析整改措施
二级医院评审院感存在问题整改措施
存在问题:
1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。
3、没有微生物室,细菌室。未开院感检查分析整改措施
二级医院评审院感存在问题整改措施
存在问题:
1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。
3、没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。整改措施:
1、加强专职人员的学****与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议
2、组织科室学****医院感染各项制度,使制度落到实处。
3、积极和市人民医院(二甲医院)展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学****微生物(已经在地区医院学****br/>中)。在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。
10、传染病报告要按年计划要求,做到每天下科室收集传染病报告卡,完善各种项目,准时准确网络直报,绝对不能迟报,瞒报,漏报。立即开展传染病处置演练。
院感科2014年9月26日
2012年妇产科医院感染检查分析
与整改措施
1、,加强监督手术室的器械消毒与清洗,做到手术器械清洁,包布符合规范。
2、医护人员消毒隔离观念不强,有的医护人员穿着工作服进入休息室,忙碌起来就忽视了清洁区、污染区、穿隔离衣。
3、少数医师消毒隔离观念模糊,给不同病种的病人诊疗,没有做好自身消毒工作,容易引起交叉感染。
4、有感染指征的病员未做细菌培养及药敏实验,将加强学****努力做好这块工作。
5、职业暴露防护及处理知识差,加强这块学****使每位职工提高自我保护意识。
怒江州中医医院妇产科
2012年4月6日
护理院感整改措施:
1、坚持周一或周二督查院感、护理。
2、规范使用输液巡视卡
3、化药、配药双签名
4、各种无菌包、无菌物品按效期先后顺序排列
5、完善护理不良事件报告制度登记
6、全体护理人员掌握六步洗手法操作和针刺伤的应急预案
7、完善护理安全措施,看一下本科室有没有护理安全隐患。如住院病人安全标识:防滑、防跌倒、防褥疮
8、住院部护士对病人病情了解不全面,健康教育不到位。
9、住院病人要做到“六洁”,即脸、头发、手足、口腔、会阴及床单位清洁。
10、医用垃圾分类清楚,包装好并注明产生科室、时间。
11、护理核心制度需全面掌握
12、有计划练****护理操作,护理业务学****br/>科室院感整改措施
篇1:院感整改措施
二级医院评审院感存在问题整改措施
存在问题:
1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识
训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。
3、没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理,全
未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无