文档介绍：医院质控科工作计划
医院质控科工作规划
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患者安全是全球关注的重要问题,提高医疗安全必需关
注系统改良,为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方
法为适宜的患者供应准时、安全、有效的效劳,建立一个更
安全的医疗系统,促使全院医
医院质控科工作计划
医院质控科工作规划
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患者安全是全球关注的重要问题,提高医疗安全必需关
注系统改良,为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方
法为适宜的患者供应准时、安全、有效的效劳,建立一个更
安全的医疗系统,促使全院医疗质量持续改良,根据质控办三年规划及质控办岗位职责,结合20XX年质控工作的阅历,现制定20XX年工作规划如下:
1、在思想熟悉及行动上始终保持和院党委高度全都,
在院长和医院质量治理委员会的领导和医院信息化的技术支持下,制定前瞻性质量改良规划,关注医院各层面质量检测数据收集,并将分析结论反应到相应部门。2、医生是引领质量改良的主题,协作医务科从医生工
作质量抓起,带动全院员工参加,实现全员、全程、全部的全面质量治理工作。
3、建立全院不良大事及意外大事治理监测工作,进展根源分析后反应到相应部门,指导下步质量改良工作。4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反xx各层面质控状况,依据考核状况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院,每月一期,到达反应各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新工程新技术新理念的目的5、每季度召开一次质量分析质询会,由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实状况向院领导及相关科室进展汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和担心全因素进展分析,提出改良意见,防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷,进展争论、分析、评价,提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改良的科室负责人或当事人进展质询,同时表扬嘉奖好的,批判惩罚差的。
6、用“请进来、走出去”的方式,每年组织1--2次质量治理训练培训活动,进展质量改良和安全理念的职业化培训,从而引导全员的临床警讯与风险防范意识,强化质量和安全意识。
7、严格根据豫卫医107号文件《河南省病历书写根本标准实施细则》和豫卫医106号文件《河南省医疗机构表格式护理文书书写标准》的通知要求,每月对全院归档病历进行逐一审查,对病历中的准时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱标准及护理文书记录,尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量治理,并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进展实时反应和定期反应。8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合目标考核得分报院长审定后送财务科,作为发放绩效工资的依据。9、完成医院交办的各项临时工作任务,负责协作、协调职能部门对各科室的考评工作。
在20XX年的工作中,质控办全体成员将坚持做艰难的工作,有正确的方法,少说空话,做好数据的收集、分析、使用,供应在构造、流程和结果方面的可比性资料,发觉质量改良时机,为优化医院系统改良,保障医院医疗安全,提升医院效劳品质而不懈努力!2
一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量,主要存在医嘱时间与执行时间完全全都,医嘱漏签名及皮试记录时间不符状况,反应后各科都能改正。二月份重点检查手术记录,在手术记录方面,存在手术护理记录与临床科室护理记录