文档介绍：脑卒中的康复
脑卒中(stroke)
又称脑血管意外(cerebral vascular accident)
定义:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间>24小时或死亡。
脑卒中是老年人的常见病,多发病。
据我国的流行病学调查
年发病率:200/100万
新发脑卒中病例150万
每年死于脑卒中者80~100万
存活者中约75%致残
5年内复发率高达41%。
为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗
同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与正确的康复治疗,将使80%的病人的功能明显改善,只有10%~20%的病人留有严重或中度残疾。
脑卒中的分类
脑梗死: 脑血栓形成
脑栓塞
腔隙性脑梗塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑卒中的主要功能障碍:
l   运动功能障碍
l   感觉障碍
l   知觉障碍
l   认识障碍
l   语言交流障碍
l   精神障碍
l   继发性功能障碍
偏瘫的预后及影响因素
偏瘫的恢复时机
偏瘫的恢复可在发病后数日开始,1-3个月达到大部分恢复,故在发病后3个月内进行康复训练效果最佳。如上、下肢同时开始康复训练,6个月90%患者恢复达到顶点。
偏瘫恢复的一般顺序
先下肢后上肢
先近端后远端
失粗大运动后精细运动
先共同运动后分离运动
手指的运动功能恢复较后
最后才是拇指的恢复。
偏瘫的康复预后
康复效果与病情轻重、治疗早晚、年龄、合并症,康复积极性及康复训练的累积时间和量有关。
国外Rush报告经康复处理的患者90%能重新步行和生活自理,其中30%能恢复一些简单工作;
中山医大报告康复治疗101偏瘫者,90%能恢复步行, 24%上下肢活动功能基本恢复,而对照组只有61%能恢复步行,5%上下肢活动基本恢复。
影响康复效果的不利因素
①严重持继性的软瘫(> 1周则预后差)
②有明显视觉和皮肤觉丧失(特别是左侧)
③合并有疾病失认;
④明显的感觉性失语;
⑤明显的感知觉或认知功能障碍;
⑥严重抑郁症;
⑦没有家庭支持或家庭无力支持。