文档介绍：第七章
甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
概况
核医学检查在内分泌系统疾病的诊断中具有十分重要的地位:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的功能测定及其内分泌激素的测定已成为内分泌疾病的诊断和研究的主要手段;放射性核素显像不仅可提供内分泌器官的形态学变化,而且可以提供有关的功能信息,具有其他影像学检查不可比拟的优势。
第一节甲状腺功能测定 (Tests of Thyroid Function)
一、甲状腺功能测定方法分类:
体内实验
体外实验
TSH兴奋试验
甲状腺摄131碘试验
过***酸钾释放试验
Teff的测定
甲状腺激素抑制试验
TSH测定
TRH兴奋试验
血清甲状腺激素测定
TG . TGAb . TMAb测定
TRAb测定
反映甲状腺合成激素功能
反映下丘脑—垂体—甲状腺轴调节关系
反映血循环激素水平
反映自身免疫的检查
(一)甲状腺摄131碘试验
(Radioactive Iodine Uptake Test,RAIU)
(甲吸)
131I与127I互为同位素,二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素,衰变时能发出γ射线。
碘是甲状腺合成TH的主要原料,其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚,其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后,在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数,即可了解甲状腺的功能状态。
病人的准备:患者停用相关药物和食物,空腹口服131I
标准源的制备
测量(2,4 ,24h)
自然本底计数
标准源计数
甲状腺部位放射性计数
计算甲吸率
绘制摄131I曲线
甲状腺摄131I率
甲状腺部位计数-本底计数
标准源计数-本底计数
=
×100%
4h:15%~30%
24h:25%~50%
一般规律:服用131I后甲吸逐渐增高,24h达高峰
青少年和儿童略高于***,女性略高于男性
正常值范围(不同地区有差别)
2h:10% ~25%
4、影响甲吸的因素
增加甲吸的因素
机体缺碘状态,停用ATD、TH后的反跳等
抑制甲吸的因素
含碘食物:海带、紫菜、海虾、各种海鱼
含碘药物:含碘中药(海藻、牡蛎、昆布、夏枯草等)、X线造影剂、碘酊、乙***碘呋***等
抗甲状腺药物(ATD)、甲状腺制剂
其它药物:肾上腺皮质激素、溴剂、过***酸盐、避孕药等
1)作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。
典型甲亢甲吸增高,高峰前移
甲低甲吸降低
亚急性甲状腺炎甲吸降低,而T3、T4增高“分离现象”
地方性甲状腺肿甲吸增高,但无高峰前移
单纯性甲状腺肿甲吸可正常或增高(无高峰前移)