血液透析质控管理护理干预.ppt

文档介绍：血液透析质控管理中护理干预
王继英
2015-12-08
中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程》2010版
2
中华医学会肾脏病学分会编写血液净化标准操作规程
透析安全护理干预



预充
消毒
监测
4、密闭式预冲
血液净化标准操作规程》2010版
P67
预充超滤模式
(1)启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。
(4)推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
SOPP67
中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程》2010版
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一、
以血泵速度
80-100ml/min
用生理盐水排
净透析管路和
透析器血室
(膜内)气体
二、
将泵速调至
200-300ml/min 连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器液室(膜外)气体
三、
预冲量
严格按照透析器说明书要求
四、
若需要进行闭式循环,应在生理盐水预冲量达到后进行
透析器预冲
目的:
排尽透析器空气(膜湿化、清除添加剂)
预防首次反应
减少滤器残血,凝血
7
聚砜膜透析器(电镜下膜的结构)
第一代聚砜膜第二代聚砜膜(Diacap)
指状结构海绵状结构
8
透析膜理化特性
9
针对膜特性(干膜):
疏水性
→充分湿化
→低速排气
→宁慢勿快
→单向排放
→闭路循环
→增加超滤
预冲注意点
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亲水性化学物质(PVP)
第二代聚砜膜
(海绵状结构)